Réalisé par : Salma BELMAHI Encadré par : Pr SQALLI Samir ENNOUSSI Mme HAJJAMI Imane MEFTAH Pr. BENBRAHIM Université Sidi Mohamed Ben Abdellah Ecole Supérieure de Technologie de Fès Filière : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux

PLAN 1.Les risques infectieux en hémodialyse a.Infection bactérienne b.Infection virale 2.Traitement du circuit hydraulique des générateurs a.Nettoyage b.Détartrage c.Désinfection - Désinfection thermique - Désinfection chimique -Désinfection thermochimique -Rinçage d.Entretien extérieur 3.Sécurité a.Contrôle de la désinfection b.Contrôle de rinçage 2

Infections bactériennes Liées à l’abord vasculaire Liées au dialysat et au générateur de dialyse Liées à des solutions médicamenteuses Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca 3

Le biofilm Un biofilm est un dépôt de microorganismes au sein d'une matrice constituée de matières organiques et minérales, le glycocalyx ou EPS (Extra-cellular Polymeric Substances). Le glycocalyx recouvre les germes et les protège des agressions du milieu extérieur. 4 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Processus de formation du biofilm 5 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Infections virales  Hépatites : B, C, D  Virus transmissibles par transfusion (TTV)  Le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) 6 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

7 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca Les actions de traitement du circuit hydraulique du générateur : Le détartrage Le nettoyage La désinfection

Au Maroc – Arrêté du ministère de la santé n° du 25 dol hija 1423 ( 27 février 2003) fixant les normes techniques des centres d’hémodialyse. – Chapitre II : normes d’équipement médico- techniques et règles relatives à la pratique des séances de d’hémodialyse. – article 10 : Désinfection des générateurs entre deux séances. Désinfection trimestrielle de la boucle de distribution avec changement régulier de filtre. 8 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

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Détartrage Il a pour but d ’éliminer les précipités de carbonate de calcium et de magnésium du circuit hydraulique. 10 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Nettoyage Opération qui consiste à éliminer les graisses, les protéines et les matières organiques provenant du patient, qui se déposent principalement dans le circuit fluide de l’appareil, en aval du dialyseur. Le nettoyage est effectué au moins une fois par semaine avant la désinfection. Le produit le plus fréquemment utilisé est l’hypochlorite de sodium. 11 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Désinfection Dans le but de prévenir la formation d’un biofilm et d’éviter les incidents infectieux, le circuit hydraulique des générateurs exige d’être désinfecté. Le traitement appliqué pour le circuit hydraulique du générateur doit correspondre à une désinfection de niveau intermédiaire. Elle peut être thermique, chimique ou thermochimique. 12 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Désinfection thermique Les générateurs sont conçus pour être désinfectés par la chaleur. Consiste à faire circuler de l’eau chaude (> à 80°C) dans le circuit hydraulique du générateur. Absence de produit chimique Innocuité vis-à-vis de l’environnement Mais : consommation de l’énergie, pas détartrant 13 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

La désinfection chimique des générateurs de dialyse est réalisée à l’aide de différentes molécules:  Peroxyde d’hydrogène/ acide peracétique Efficace, action rapide, rinçage rapide, détartrant, peu toxique Mais: corrosif, peu détergeant Désinfection chimique 14 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

 Hypochlorite de sodium (dérivés chlorés) Concentration en chlore : 1 à 5 g/l (0.1 à 0.5%) Efficace, économique, rapide d’action, facile à rincer, partiellement détergeant. Mais : corrosif, non détartrant. Désinfection chimique 15 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Désinfection thermochimique Consiste à associer l’action d’un produit chimique à celle de la chaleur. - Acide citrique et une température supérieure à 80 °C - Acide hydroxyacétique et une température de 85 °C 16 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Rinçage et recherche de résidus Le rinçage s’effectue à l’eau pour hémodialyse et permet d’éliminer toute trace de désinfectant. Après la procédure de désinfection chimique, une recherche de résidus doit être réalisée avant que le patient ne puisse être connecté. 17 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

La surface extérieure des générateurs Les tuyaux de connexion du dialysat Les pipettes d’aspiration des concentrés La pompe à sang, le support cartouche de bicarbonate 18 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Contrôles de la désinfection D’après les recommandations de la SFHH, l’utilisateur doit réaliser les contrôles minimums suivants : En désinfection chimique, il doit s’assurer de la quantité du désinfectant. En ce qui concerne la désinfection thermique, la température atteinte doit être mesurée et enregistrée. 19 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

Contrôles du rinçage Selon les recommandation de la SFHH: La méthode de mesure des concentrations résiduelles de désinfectant doit être fournie par le fabricant du produit. La fiabilité des résultats des tests de recherche des résidus est liée aux conditions d’utilisation et de conservation des désinfectants. 20 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

La diversité des techniques de désinfection L’absence d’une procédure commune La méconnaissance des utilisateurs sur les procédés de désinfection 21 Licence Professionnelle : Maintenance Electronique des Equipements Biomédicaux La 7 ème journée de l’infirmier en néphrologie Dimanche 13 mars 2016 à la FMP de Casablanca

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