le Plug dans la cure des hernies inguinales chez l’adulte le Plug dans la cure des hernies inguinales chez l’adulte P 273 N. TAOUAGH, S. LOUDJEDI, A. BEREKSI, M. KHERBOUCHE SERVICE DE CHIRURGIE GÉNÉRALE ET DIGESTIVE TLEMCEN ALGÉRIE CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction Connue depuis l’antiquité, la hernie inguinale de l’adulte reste une affection fréquente en chirurgie digestive. En effet, elle occupe la 3ème place de l’activité opératoire, après la pathologie hépatobiliaire et endocrinienne, dans notre service. De nombreuses techniques de réparation ont été décrites à ce jour, les réparations prothétiques sans tension sont largement utilisées aujourd’hui en raison de leur faible taux de récidive (< 1 %) Nous avons opté pour une méthode prothétique pour traiter les patients qui présentent une hernie inguinale dite acquise afin de répondre à cette défaillance pariétale qui pose un problème de santé publique. Notre choix est porté sur le concept du Plug-plaque qui nous semble réalisable par notre équipe chirurgicale. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs analyser les résultats du procédé Plug-Plaque dans la prise en charge des hernies inguinales de l’adulte dans notre pratique.

Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE nous avons inclus sur une p é riode allant du 1 er janvier 2008 au 30 septembre 2011, 202 patients porteurs de hernie inguinale non compliqu é e, primaire ou r é cidiv é e dans une é tude prospective men é e dans le service de chirurgie g é n é rale du centre hospitalier et universitaire de Tlemcen (Alg é rie). Les crit è res de jugement é taient la dur é e de l ’ intervention, les suites imm é diates, la douleur postop é ratoire, la dur é e du s é jour, les s é quelles douloureuses et le taux de r é cidive. Ces patients ont é t é suivis jusqu ’ au mois de janvier Photo 6 : Aspect du Plug confectionn é « fait main »

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Sur une population d’étude de 202 patients. Tous les patients étaient de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 60,9 ans. Les données per opératoires nous ont permis de classer les différents types de hernies rencontrées chez nos patients selon la classification de Nyhus. Cent soixante-dix huit (87,2%) patients étaient sortis entre 24 heures et 48 heures. Quatre patients (1,9%) ont présenté des séquelles douloureuses qui ont cédé sous traitement médical. Nous avons observé deux cas de récidives.

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La cure chirurgicale, en l’occurrence la hernioplastie représente actuellement le « gold standard » de la prise en charge de la hernie inguinale de l’adulte. La technique de la cure prothétique selon le procédé du Plug-plaque avec un séjour hospitalier de courte durée est valable, elle peut être appliquée en toute sécurité car l’incidence de complications postopératoires est faible.