La maladie de LYME Assemblée Générale ACA 62

Borréliose de Lyme comment reconnaître et diagnostiquer la borréliose de Lyme ? En Europe, la borréliose de Lyme est transmise à l’homme au cours d’une piqûre de tique, infectée par des bactéries du groupe Borrelia burgdorferi. Première cause de paralysie faciale chez l’enfant 35000 cas en France en 2013 1ére phase Elle est cutanée: c’est l’Erythème migrant Présent dans 80 à 90 % Dure quelques semaines à quelques mois Elle s’accompagne souvent d’un syndrome « pseudo-grippal »

Macule érythémateuse annulaire de plusieurs cm (≥ 5cm) Macule érythémateuse annulaire de plusieurs cm (≥  5cm) à croissance centrifuge avec souvent éclaircissement central, caractéristique mais non obligatoire. La lésion est indolore, non indurée. Elle ne gratte pas

Les lésions des manifestations cutanées de maladie de Lyme sont parfois confondues avec ces lésions qui sur ces photos sont des lésions de mycose appelées communément : « roue de Sainte Catherine »

2ème phase appelée Phase précoce disséminée Quelques semaines à quelques mois Manifestations articulaires: Douleur articulaire des grosses articulations (genou) Manifestations neurologiques: Paralysie faciale Méningite Radiculite (paralysie d’un nerf)

3 éme phase appelée Phase tardive Elle peut apparaître plusieurs mois à plusieurs années après le début de l’infection non traitée. Les atteintes sont de type: • Neurologiques: encéphalomyélite, polyneuropathies • Cutanées : acrodermatite chronique atrophiante • Articulaires : arthrites récidivantes, chroniques Cardiaques : troubles de conduction

Paralysie faciale Acrodermite atrophiante

Troubles de conduction cardiaque Bloc auriculo-ventriculaire dans la maladie de Lyme

Le traitement: Très simple mais l’efficacité dépend de la précocité du diagnostic: Antibiotiques durant 3 semaines Si le diagnostic est tardif soit par « ignorance » soit parce qu’il n’y a pas eu de phase cutané, peu d’efficacité des antibiotiques Lésions neurologiques définitive Trouble de conduction cardiaque = pace maker

Que faire face à une piqûre de tique ? Retirer la tique au « tir-tique »: pas d’alcool ni éther mais ensuite désinfecter le point de piqûre Attention les tiques se logent parfois dans les « plis cutanés », les aisselles, le cuir chevelu Surveiller l’apparition de l’ érythème migrant durant un mois au moins Il n’y a pas d’antibiotique à prendre de manière systématique après une piqûre de tique La majorité des piqûres aboutissent dans 5 % des cas à une séroconversion sans expression de la maladie (présence dans le sang mais aucun symptôme) Mise à jour de la vaccination antitétanique