Soins infirmiers auprès d’une femme ayant accouché par césarienne

Définition Laparotomie et hystérotomie (Pfannenstiel)Laparotomie et hystérotomie (Pfannenstiel) Extraction du fœtus par voie abdominaleExtraction du fœtus par voie abdominale Anesthésie péridurale ou rachianesthésieAnesthésie péridurale ou rachianesthésie

Indications Programmée Accouchement par voie basse risqué voire impossibleAccouchement par voie basse risqué voire impossible Bassin rétréci, obstacle praevia, présentation dystocique Bassin rétréci, obstacle praevia, présentation dystocique Retard de croissance in uteroRetard de croissance in utero Utérus pluricicaticielUtérus pluricicaticiel

Indications En cours de travail Stagnation de la dilatationStagnation de la dilatation Non engagement de la présentation à dilatation complèteNon engagement de la présentation à dilatation complète Procidence du cordonProcidence du cordon

Conséquences psychologiques Expérience de la mise au monde « court- circuitée »Expérience de la mise au monde « court- circuitée » Vide, suspension temporelleVide, suspension temporelle TraumatismeTraumatisme FrustrationFrustration CulpabilitéCulpabilité AnxiétéAnxiété

Période préopératoire Risque d’accident lié à l’intervention et à l’anesthésie Objectif/Résultat attendus: Prévenir ou contrôler toutes les complications maternelles ou fœtales pouvant apparaître au cours de l’interventionObjectif/Résultat attendus: Prévenir ou contrôler toutes les complications maternelles ou fœtales pouvant apparaître au cours de l’intervention Actions:Actions: –Bilan sanguin –Préparation préopératoire: –Douche bétadinée –Retrait bijoux, vernis –Faire uriner –Préparation du dossier: bilan de coagulation, groupe sanguin RAI –Prise des constantes

Période préopératoire Anxiété reliée à l’intervention chirurgicale, premier enfant se manifestant par »mal dormi,pose des questions, préoccupée pour ce qui lui peut arriver ainsi qu’à son bébé » OU Connaissances insuffisantes Objectif/Résultat attendus: que Mme C se sente sécurisée, qu’elle s’adapte à cette situationObjectif/Résultat attendus: que Mme C se sente sécurisée, qu’elle s’adapte à cette situation Actions:Actions: –Répondre à ses questions –Lui donner des repères quant à l’organisation de la matinée –Identifier les raisons d’inquiétude –Favoriser la présence de son mari

Période postopératoire: protocoles Hypotension Échanges gazeux perturbés Céphalée Infection Atteinte à l’intégrité des tissus Mobilité réduite Douleur Hémorragie Élimination urinaire altérée T. Thrombo -embolique Fonctionnement digestif altéré Risques en lien avec l’intervention Risques en lien avec la rachianesthésie Risque en lien avec le post-partum

Période postopératoire Mise en place de l’allaitement maternel lié au désir de Mme C Objectif/résultat attendu: Favoriser la lactation et favoriser le lien mère enfant,Objectif/résultat attendu: Favoriser la lactation et favoriser le lien mère enfant, Actions:Actions: –Mise au sein rapidement –Favoriser l’expression de son ressenti –Évaluer les besoins d’apprentissage de Mme C –Apporter en enseignement en rapport, accompagner Mme C –Répondre à toute demande d’information de la mère –Vérifier, rectifier la pratique –Accompagner Mme C