traitement Poster N°: 177 Hypertension portale après traitement chirurgical d’un kyste hydatique du foie : A propos d’un cas. Dr Bouzroud mohamed, Dr Felicitas Lammer, Pr Belkouchi, Pr Amine Benkebbou Service de chirurgie A: CHU Avicenne- RABAT

Introduction : Le Kyste hydatique du foie (KHF) est une infection parasitaire fréquente dans le pourtour méditerranéen et dont le traitement chirurgical peut être la cause de certaines complications. L’une des plus rares est la survenue d’une hypertension portale.

Matériels et Méthodes : Patient âgé de 32 ans opéré en 2006 pour un KHF du segment I (résection du dôme saillant), compliqué d’une fistule biliaire externe et d’une pyéléphlibithe guéries après un an d’évolution. 07 ans après, le patient s’est présenté aux services des urgences pour des épisodes d’hématémèses répétitives. L’interrogatoire a éliminé toute prise médicamenteuse ou consommation d’alcool. L’examen clinique à l’admission trouvait un patient pale, tachycarde avec une Hépatosplénomégalie.

Les examens biologiques ont révélé la présence d’une pancytopénie sans signes de cytolyse, de thrombophilie ou d’hépatite virale. Une fibroscopie haute : varices œsophagiennes stade II et III avec des signes rouges au niveau du tiers inf ainsi que des varices sous cardiales G0v0. L’angioscanner abdominale :présence d’un cavernome portale associée à une thrombose veineuse splanchnique étendue à la veine porte et à la veine mésentérique inf.

Résultats : Vu que le saignement n’est pas contrôlé endoscopiquement le patient a bénéficié d’une anastomose portosystémique type warren (anastomose spléno rénale distale). Les suites opératoires étaient simples et l’angioscanner de contrôle réalisé 26 jours après l’intervention a confirmé la perméabilité de l’anastomose. A notre jour, le patient est en bon état et ne présente aucun signe d’hypertension portale ou de récidive du kyste hydatique du foie.

Conclusion : La chirurgie du Kyste hydatique du foie peut être à l’origine de sévères complications comme la survenue d’une hypertension portale. Le recours à une anastomose spléno-rénale représente une importante option thérapeutique mais qui doit être réalisée dans des centres spécialisés. -Varma V et al. Surgical Management of Portal Cavernoma Cholangiopathy. Journal of clinical and experimental hepatology. 2014; 4(S1): Resseguir AM et al. Évolution naturelle des cavernomes portaux nonstop ließ à unendlich hépatopathie. Étude rétrospective monocentrique de 32 observations. La Revue de médecine interne. 2015; …. -Di Francesco F et al. Meso-Rex Bypass - A procedure to cure Prehepatic Portal Hypertension: Thema insight and the Insider. J Am Collage Surg. 2014; 218 (2):e24-e36. -Amado-Diago CA et al. Echinococcosis: A 15-year Epidemiologie, clinical and outcome overview. Revolution Clinton Esp. 2015; 215 (7): Cichoż-Lach C et al. Pathophysiology of portal hypertension. Journal of physiology and pharmacology. 2008; 59 (2); El Malki HO et al. Predictive Factors of Deep Abdominal Complications after Operation for Hydatid Cyst of the Liver: 15 Years of Experience with 672 Patients. J Am Coll Surg. 2008; 206 (4);