SOMMAIRE Agrément3 Objectifs4 L’équipe5 Nos missions6 Activité Evaluation Globale10 Suivi Thérapeutique17 Maintien Au CAMSP20 Fonction Ressource23 Réseau25 Evaluation des familles30 Annexes37 2

RAPPEL : AGREMENT « Le Centre d’Action Médico-Sociale Précoce est interdépartemental, polyvalent, à visée diagnostique et thérapeutique 0/3 ans »: Doubs* : 80 places : 40** diagnostics – 40 suivis thérapeutiques Aire urbaine*** : 78 places : 40 diagnostics – 38 suivis thérapeutiques « …Pour tout type de difficultés ou de déficiences répertoriées. Une priorité d’admission sera donnée aux nourrissons ayant des facteurs de risques médicaux concernant la période néonatale et/ou dont les familles sont en précarité psycho-sociale ». 3 *Sauf le pays de Montbéliard ** Erreur administration 40 au lieur de 80 inscrits sur l’agrément officiel (cf. courrier 25/04/2012) ***Pays de Montbéliard, Héricourt, Territoire de Belfort

Intervenir le plus précocement possible lorsqu’une famille, un professionnel se questionnent sur le développement, le comportement d’un enfant Accompagner et soutenir les parents OBJECTIFS 4 Aider l’enfant, malgré ses limites, à développer toutes ses potentialités et à se construire dans la confiance

5 Directeur Bruno UBBIALI Coordinateur Thierry WETSTEIN (chargé de mission) Responsable Administratif Antoinette MULLER Secrétaires Amandine CATTENOZ Séverine NICOLE Ophélie BEL Marie Laure ADAMUS Référent du Projet de Soin Evelyne MARCOUX Aline CATERET Assistantes de Service Social Stéphanie STREIT Hind HAMRAOUI Ergothérapeute Evelyne MARCOUX Kinésithérapeute Marie-Agnès DUBOZ Orthophonistes Anne-Laure PASQUA Céline FEUVRIER Psychomotriciens Aurore DESPLANCHES / Caroline CHAUVEZ Elisabeth ALLAIN / Elodie PORT Maud MEUTERLOS / Evelyne PEREZ Marie Noëlle CLEMENT / Sophie WIPF Psychologues Caroline PICARD Anne SAPIA Pédopsychiatre (0,5 ETP) Hélène CECCHIN Pédiatre Dominique ARNOULD Anca AZNAR Pédiatre – Directrice Médicale Béatrice GRIMON L’équipe au 31/12/2015

Fonction ressource : prévention, dépistage Suivi thérapeutique : prévention des déficiences 0 à 36 mois Evaluation globale : bilan, diagnostic et orientation NOS MISSIONS 6

ACTIVITE2015 7

FILE ACTIVE 2015 (2014 : 542) er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active

Evaluation globale 123 Suivi thérapeutique 44 Maintien au CAMSP 51 TOTAL Présents au 31/12/2015 (2014 : 208)

EVALUATIONGLOBALE 10

EVALUATION GLOBALE 2015 (2014 : 444) er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active

Durée 1 er contact - 1 er rendez vous : 40 jours (2014 : 39 jours) EG : admissions 2015 : 327 (2014 : 327) 12

Moyenne d’âge à l’admission : 19,50 mois (20,70 en 2014) EG : pyramide des âges 2015 :

14 EG : Origine de l’indication 2015 : 327

15 EG : motifs de la demande familiale 2015 : 327

16 EG : proposition d’orientation 2015 : 223 synthèses

SUIVITHERAPEUTIQUE 17

18 Suivi thérapeutique 2015 : 134 (2014 : 157) 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active Durée moyenne ST : 9,4 mois (2014 : 9 mois)

19  62 Propositions orientations Suivi thérapeutique 2015 : 91 sorties  29 arrêts en cours de suivi: évolution positive

MAINTIEN AU CAMSP 20

21 Maintien au CAMSP 2015 : 117 (2014 : 88) 20151er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active Durée moyenne MAC : 8,5 mois (2014 : 9,5 mois)

22 Maintien au CAMSP 2015 : 66 sorties (2014 : 69)

23 Maintien au CAMSP Analyse au 30/03/2016 Doubs : 33 enfants Aire Urbaine : 19 enfants

24 MAC au 30/03/16 52 enfants (33 Doubs, 19 aire urbaine)

25 MAC au 30/03/16 32 Enfants notifiés (23 Doubs, 9 Aire Urbaine)

26 MAC au 30/03/16 Durée moyenne de l’accompagnement pour les enfants présents Doubs :  355 jours (11 mois 21 jours) Durée moyenne de l’accompagnement pour les enfants présents Aire urbaine :  228 jours (7 mois 15 jours)

27 MAC au 30/03/16  Enfants vus en moyenne 2 fois par mois en psychomotricité et 1 fois par mois en psychologie;  Enfants vus en libéral (kiné et orthophoniste) avec le souci de double prise en charge;  Surcharge de travail de l’assistante sociale pour les dossiers d’aides financières pour matériel adapté;  Besoins d’accompagnement par des professionnels non présents au sein de l’équipe pluridisciplinaire (ES, EJE, AVS…..)

FONCTION RESSOURCE Pas d’admission 28

Fonction Ressource  456 Avis techniques Services de pédiatrie et de néonatologie : CHUR / AHNFC / P.F.C.  193 échelles de Brazelton  47 prêts de Cocons  20 groupes parents (« Mardi des bébés ») 29

LE RESEAU 30

31  CHUR/AHNFC (Services néonatologie)  Polyclinique de Franche Comté, CH-P Pontarlier  Education Nationale Doubs/Territoire de Belfort  Université de Franche-Comté  Associations : ADAPEI 25 (sections Besançon, Montbéliard, Pontarlier, Maîche, Morteau, Ornans), ADAPEI 90, ADAPEI 70, APF 90, AHSFC, Salins de Bregille, PEP du Doubs, Sésame Autisme, ASEA Nord-Franche-Comté, Association Saint Nicolas. 17 conventions-cadres avec des institutions au 31/12/2015

32  Psychologues : 28  Orthophonistes : 21  Psychomotriciens : 5  Kinésithérapeutes : 8 62 conventions-cadres avec le libéral au 31/12/2015

273 avenants aux conventions cadres en 2015 (2014 : 235) 33 Soit 222 bilans et 51 accompagnements

bilans (B) et 51 accompagnements (A) :  Psychomotricité : 34 (24 B et 10 A)  Psychologie : 175 (134 B et 41 A)  Kinésithérapie: 30 (B)  Orthophoniste :30 (B)  Neuropsychologue : 4 (B) 273 avenants en 2015

EVALUATION par les parents 35

Principaux points positifs Disponibilité, écoute, professionnalisme Qualité de l’accueil Disponibilité Principaux points positifs Disponibilité, écoute, professionnalisme Qualité de l’accueil Disponibilité Principaux points négatifs Fonctionnement un peu lourd Délai d’attente trop long Eloignement du domicile Principaux points négatifs Fonctionnement un peu lourd Délai d’attente trop long Eloignement du domicile réponses au questionnaire de satisfaction sur 223 remis Soit 60,54 % 135 réponses au questionnaire de satisfaction sur 223 remis Soit 60,54 %

37 ANNEXES (au rapport d’activité 2015)

er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active File active 2015

er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active File active 2015

Présents au 31/12/2015 Evaluation globale 72 (73 en 2014) Suivi thérapeutique 15 (37 en 2014) Maintien en Attente de Place 38 (12 en 2014) TOTAL 125 (122en 2014)

41 93 Présents au 31/12/2015 Evaluation globale 51 (43 en 2014) Suivi thérapeutique 29 (34 en 2014) Maintien en Attente de Place 13 (9 en 2014) TOTAL 93 (86 en 2014)

Evaluation Globale er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active

er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active Evaluation Globale 2015

Admissions enfants (189 en 2014) Durée 1 er contact/1 er rendez vous : 47 jours File active 2015 : 297 enfants (301 en 2014) Concerne EG +ST+MAP

enfants (138 en 2014) Durée 1 er contact/1 er rendez vous : 35 jours File active 2015 : 238 enfants (241 en 2014) Concerne EG +ST+AAP Admissions 2015

Pyramide des âges 46 Moyenne d’âge à l’admission : 20,80 mois (23,50 en 2014)

Pyramide des âges 47 Moyenne d’âge à l’admission : 18,70 mois (17,80 en 2014)

48 Origine de l’indication (175 admissions) 48

49 Origine de l’indication (152 admissions) 49

50 Motifs de la demande familiale (175 admissions)

51 Motifs de la demande familiale (152 admissions)

52 Proposition d’orientation (121 synthèses)

53 Proposition d’orientation (102 synthèses)

54 Suivi thérapeutique er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées8728 Sorties Présents File active Durée moyenne ST : 9 mois

er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active Durée moyenne ST : 9,8 mois Suivi thérapeutique 2015

56 Proposition d’orientation (31 propositions d’orientations)

57 Proposition d’orientation (31 propositions d’orientations)

er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde Entrées Sorties Présents File active Durée moyenne MAP : 11 mois Maintien au CAMSP 2015

er Trim.2e Trim.3e Trim.4e Trim. Solde9716 Entrées61265 Sorties8368 Présents File active Durée moyenne MAC : 6,10 mois Maintien au CAMSP 2015

60 Maintien au CAMSP 41 sorties

61 Maintien au CAMSP 25 sorties

62  163 Avis techniques Services de pédiatrie et de néonatologie : CHUR / AHNFC / P.F.C.  165 échelles de Brazelton  13 prêts de Cocons  20 groupes parents (« Mardi des bébés ») Fonction Ressource

63  293 Avis techniques Services de pédiatrie et de néonatologie : CHUR / AHNFC / P.F.C.  28 échelles de Brazelton  34 prêts de Cocons Fonction Ressource

64 48 conventions-cadres avec le libéral au 31/12/2015  Psychologues : 20  Orthophonistes : 17  Psychomotriciens : 3  Kinésithérapeutes : 8

65 14 conventions-cadres avec le libéral au 31/12/2015  Psychologues : 8  Orthophonistes : 4  Psychomotriciens : 2  Kinésithérapeutes : 0

avenants en bilans (B) et 22 accompagnements (A) :  Psychomotricité : 19 (15 B et 4 A)  Psychologie : 116 (98 B et 18 A)  Kinésithérapie: 30 (B)  Orthophoniste :26 (B)  Neuropsychologue : 0 (B)

67 82 avenants en bilans (B) et 29 accompagnements (A) :  Psychomotricité : 15 (9 B et 6 A)  Psychologie : 59 (36 B et 23 A)  Kinésithérapie: 0 (B)  Orthophoniste : 4 (B)  Neuropsychologue : 4 (B)

RESSOURCESHUMAINES 68

 Départ en retraite Dr Dominique ARNOULD, pédiatre, Remplacée par Dr Anca AZNAR  Départ Elodie VERNEREY, neuropsychologue, Remplacée par Clémence KUHN (arrivée en février 2016)  Congés maternité : pédopsychiatre (non remplacée)  Deux Congés parentaux : 20% et 10% (Aire Urbaine) 69 Ressources humaines : mouvements 2015

« Les particularités sensorielles et perceptives dans l’autisme » : 3 jours - 1 psychomotricienne « Intervention précoce auprès du jeune enfant autiste » : 3 jours - 1 psychomotricienne Journées d’Etude Anecamsp : « Un parcours sans rupture en AMSP» : 2 jours - 8 participants Congrès de Neuropédiatrie : 3 jours - pédiatre « Développement psychomoteur de l’enfant de 0 à 3 ans » : 5 jours - 1 psychomotricienne Formation à l’échelle de Brazelton (2015/2016) : 4 psychomotriciennes Licence Sciences Sanitaires et Sociales (2015/2016) : 14 jours en 2015, 13 jours en 2016 : référent de projet de soin 70 Ressources humaines : formations 2015

 Participation des profesionnels du CAMSP à des colloques, journées d’étude, formations diverses : Journée Médecine périnatale Franche Comté - SOS Préma, présentation au CRA : Outil de perception sensorielle, méthode Feldenkraïs, …) 22 journées au total 36 participants concernés  Présentation de l’AMSP par des professionnels du CAMSP : Familles rurales, relais assistantes maternelles Audeux, Croix Rouge, …) 71 Ressources humaines : formations 2015

ACTIONS 72

73 Expo. Grossesse 0 tabac/alcool Informer les jeunes de 15 à 24 ans sur les effets et les risques d’une consommation d’alcool et de tabac pendant la grossesse 31 présentations sur 10 sites : - Lycées, Université, - Lieux de formation professionnelle, - Collectivités Locales…

74 Axes d’amélioration :  Mettre en place des interventions auprès des jeunes dans les départements 39 et 90  Etendre la communication auprès de la presse départementale et régionale  Mise en place d’une veille documentaire Evaluation Expo. Grossesse 0 tabac/alcool

75 Poursuite du partenariat SESSAD/CAMSP/TSA Ce projet a été validé par l’ARS : - Il est régi par une convention ADAPEI/CAMSP - Début : septembre 2013, fin : août 2016 Objectif : Repérer et dépister des enfants avec des troubles du spectre autistique dès 18 mois. Mise à disposition par le CAMSP : -Psychologue : 0,5 ETP -Pédopsychiatre : 0,13 ETP -Orthophonie/rééducation : 0,70 ETP -Administratif : 1,50 ETP

76 06/11/2015 : rencontre sur le thème : Action précoce : l’usager est-il l’enfant ? Le parent ? (9 participants) Structures représentées :  CAMSP (Haute-Saône, Jura, Doubs et Aire Urbaine  SESSAD intervention précoce (CEEDA, CREESDEV, SESSAD polyvalent de la région Franche-Comté)  C.M.P.P. de l’Aire Urbaine Délégation régionale de Franche-Comté de l’ANECAMSP

77 Avec la participation de l’ARS et des CAMSP de la région. Objectif : recherche d’une plus grande harmonisation des pratiques au niveau régional afin de pouvoir évaluer, les enjeux et besoins en matière d’action médico-sociale précoce. 2 rencontres en 2015 ( 25/06/2015 et 11/12/2015) : poursuivre et de finaliser la mise en place d’un outil commun pour l’ensemble des CAMSP de Franche- Comté. Observatoire Régional de l’Action Médico-Sociale Précoce

78 Une instance s’est constituée pour la mise en place du dispositif « Coordination parentalité » sur l’Aire Urbaine :  13 janvier 2015 : 1 ère réunion au CAMSP avec des professionnels des services concernés (SAVS, PMI, SESSAD, CHU…) ;  24 mars 2015 : 2 ème réunion à la MDPH ;  Août 2015 : signature des conventions;  1 er septembre 2015 : recrutement d’une coordinatrice du dispositif ;  22 septembre 2015 : réunion à la MDPH sur la mise en place et le cadrage du dispositif avec les directions et des professionnels des services concernés (ADAPEI, 90 / 25, Conseil Départemental 90 / 25, CAMSP). Présentation PowerPoint par la coordinatrice. COPA AIRE URBAINE Coordination Parentalité

79 Projection du film réalisé dans le cadre de la Journée d’Etude 2013 « Parents et Bébés vulnérables, l’affaire de tous » « Ce qu’on voulait vous dire ! » 25 juin 2015 Mégarama 300 participants

heures sur 32 semaines Fréquence par crèche : en moyenne 3 heures tous les 15 jours Montant de la subvention : € Date de début : 1 er septembre 2013 La convention sera reconduite jusqu’au 31 mars 2016 avant de prendre fin définitivement CONVENTION CRECHES Ville de Besançon

82 Observation de la Périnatalité en Franche-Comté Fin 2015 : premier contact en vue d’initier un partenariat avec le réseau périnatalité de Franche-Comté. Objectif : construire un outil d’observation des enfants de la naissance à 7 ans. Cet outil sera, dans un premier temps alimenté par les : CAMSP, Naître et Grandir, T.I.U., I.R.S.P.

EDAP Equipe diagnostic autisme de proximité 83 Conventions CAMSP/CHRU/CHS et CAMSP/AHBFC En cours de signature Travail sur bilan formalisé, DIPC, règlement de fonctionnement, … 16/11/2015 : réunion ARS finalisation projet 2015 : financement ARS 52,75 K€ (hors CD 25/90/70) pour mise en place des équipes + 30 K€ CNR pour la formation 2016 : financement 105 K€ pour 20 bilans par CAMSP Projection 2017 : financement complet 157 K€ (32 bilans par CAMSP)

84 20 bilans32 bilans Entités signataires FonctionHeures C.H.R.U. Pédopsychiatre3658 Puéricultrice91146 C.H.S Pédopsychiatre89143 Psychologue89143 Educateur Spécialisé 4470 CAMSP Pédopsychiatre4978 Neuropédiatre2743 Psychologue Psychomotricien Assistant Services Sociaux 5385 Orthophoniste Secrétariat bilans32 bilans Entités signataires FonctionHeures A.H.B.F.C. Pédopsychiatre89144 Psychologue Educateur Spécialisé CAMSP Pédopsychiatre80129 Neuropédiatre2743 Psychologue Psychomotricien Assistant Services Sociaux 5385 Orthophoniste Secrétariat EDAP DoubsAire Urbaine

RESEAUX 85

 22 mai 2015 : Information sur la note d’information préoccupante (Aire Urbaine)  9 juin 2015 : Présentation de la BECS, Présentation de NIP (Doubs)  13 février 2015 (Doubs/Aire Urbaine) 86 Réseau des psychologues 2015 Réseau des psychomotriciens 2015  2 février 2015 : développement psychomoteur de 0 à 6 ans (Aire urbaine)  10 Avril 2015 : Construction Préhension et Coordinations Oculo-manuelles chez les 0/2 ans (Doubs)  15 octobre 2015 : Bilan Psychomoteur chez les 0/4 ans (Doubs)  16 novembre 2015 : approche d’Albert Coeman (Aire Urbaine)

 21 septembre 2015 : Formation BOBATH avec Blandine MOULLIS 87 Réseau des kinésithérapeutes 2015  6 octobre 2015 : accompagnement parental des petits accompagnement des 0/24 mois Réseau des orthophonistes 2015  26 février 2015  3 juin 2015  28 septembre 2015 Réseau Brazelton 2015

AméliorationContinue 88

Le projet de service a été validé le 13/10/2015 il a servi de cadre pour :  La conduite des activités  Les évolutions du CAMSP : Personnaliser l’accompagnement Favoriser la participation des familles Faire évoluer les réseaux et le partenariat Sensibiliser sur les problématiques de l’AMSP 89 PROJET DE SERVICE

PROJETS

 Démarrage de l’EDAP : 40 diagnostics à partir d’avril 2016  Observation de la périnatalité et de la petite enfance (chargé de mission en lien avec la périnatalité)  Réaménagement des locaux du CAMSP de l’Aire Urbaine (inauguration en avril 2016)  Projet d’évolution des locaux du CAMSP du Doubs à Besançon (travaux/déménagement ?) 91 PROJETS 2016

92 PROJETS 2016  Réorganisation équipe cadres o Départ A. MULLER (retraite) o Départ coordinateur Belfort (1 ETP) o Augmentation du temps de travail du référent de projet de soin Doubs (0,75 -> 1 ETP)  Préparation journée d’étude 2017 o 16/11/2017 Micropolis-Besançon  Développement COPA Aire Urbaine

93 Après le film et la journée d’étude, un livre ? Projet réalisé avec Anne CHAUVEAU, journaliste Sensibiliser les professionnels, leur donner de l’information pour améliorer leur pratique Ouvrage en 4 parties : -dessins, témoignages de parents (tiré du DVD) -Interviews de parents (parcours de l’annonce) -Expériences de professionnels -Repères théoriques (textes de référence, …) En 2015 : rencontre 11 familles, correction des textes, liste professionnels à solliciter,… En 2016 : validation des témoignages par les parents, rédaction témoignages des professionnels, résumer les textes de référence, organiser un évènement pour la sortie de l’ouvrage (journée novembre 2017 ?)

9 Chemin de PALENTE BESANCON Chemin de PALENTE BESANCON