 Afrique Subsaharienne: Etudes sur la mortalité et la PDV chez les PvVIH ARV+, peu chez les Non ARV  Evaluations des programmes de luttes : axés sur les patients ARV+  Au BF : Aucune sur ce sujet chez les patients naïfs de TAR ≠ majorité des PvVIH

 FDR sociodémographiques, cliniques et biologiques associés à la mortalité & à la PDV  Méthodes: étude rétrospective de 2003 à 2008 chez des patients âgés ≥ 15 ans dans deux centres médicaux de Ouagadougou (Pissy et CANDAF)  Analyse uni et multivariée: régression de Cox, p-value < 5%

CARACTERISTIQUES A l’ENROLEMENT  Sexe : ♀ 69 % ; Age médian : 34 ans (IQR:28-40)  47% de la cohorte : femmes au foyer (ménagères)  Taux de CD4 < 350 cellules/ mm 3 : 56 % ; VIH 1: 92,4%  Stade Clinique à l’enrolement : stade III & IV (62,4%)  STATUT DE LA COHORTE à la date du 31 /12/2008  Au total 2491PvVIH enrôlés ; Durée de suivi de 2474 PY

 PDV (65%)  vivants et suivis (22%) MORTALITE ET FACTEURS ASSOCIES  TM : 10,6 décès /100 PY Plus de la moitié des décès avant 6 mois après l’enrôlement

Analyse multivariée des facteurs associés à la mortalité (Cox reg.) VariablesHazard ratio IC 95% p-value Sexe Féminin10,024 Masculin 2,43 [1,12-5,28] Stade clinique OMS Stade 110,022 Stade 44,67[1,5-14,52] IMC (kg/m 2 ) < 18,510,026 ≥ 250,11 [0,016-0,91] Taux de CD4 / mm 3 < 0,0001 < 1005,27[2,74-10,12] > 3501

 Causes de décès: 133 causes identifiées/262 cas  Gastroentérites (16,54%),  Wasting syndrome (15,78%),  Anémie (15,78%)  Tuberculose (8,27%)

PDV ET FACTEURS ASSOCIES  Taux : 65,44 /100 PA Analyse multivariée des facteurs associés à la PDV (régression de Cox) VariableHazard Ratio IC 95 % p value IMC0,009 < 18,51 [18,5-25[0,72 [0,59-0,89] Taux de CD4< 0,0001 < 1003,78[2,85-5,02] >3501

 Mortalité élevée et précoce  Proportion de PDV élevé (Mortalité et autres facteurs)  IMC & taux de CD4 bas,associés au décès et à la PDV  Problèmes du Δ & de l’enrôlement tardif des patients (stades cliniques et immunologiques avancés)  Problèmes de l’observance du suivi médical périodique

 Renforcer les stratégies de prévention et de dépistage précoce du VIH (counseling) pour un enrôlement précoce des patients  rechercher aussi activement les PDV sans ARV & appréhender les raisons de la PDV  Réduire les délais de visite médicale périodique ( à 3 mois, BF)