Mortalité des personnes hospitalisées à la suite d’un incendie, en France en 2007 Une estimation par la méthode capture-recapture Linda Lasbeur, Annabel Rigou, Bertrand Thélot Congrès Adelf-Emois, Dijon, 2012 TR12L059 1

2 Incendies (accidentels ou non) entraînent différents types de lésions –Brûlures –Intoxications à des gaz émanant des fumées : CO, acide cyanhydrique, etc. –Blessures causées par des chutes : ex. défenestrations –Effondrements ou heurts par objet tombant 2

3 Les sources de données CépiDcPMSI-MCOSdis Populations Tous les décès survenus en France Tous les décès survenus en milieu hospitalier, France Tous les décès sur place suite à un incendie, France Données disponibles Âge exact, sexe, dep.Dc, dép.Dom, cause de Dc, lieu de Dc Âge révolu, sexe, dép.Hosp, dép.Dom, cause hospit. Différentes selon les départements Codages incendies - Lésions et causes externes (Codes CIM-10) - En CI et CA -Lésions (Codes CIM-10) - En DP et DA Pas de codage, classement selon critères Ministère Int. 3

4 Combien de décès par incendie en France chaque année ? CépiDc Tous les décès PMSI-MCO Hospitalisations suivies de décès Sdis Décès sur place suite à un incendie Variables d’appariements disponibles pas d’appariement possible += 4

5 Mortalité par incendie en France En 2007 PMSI-MCO : 326 décès par brûlures Sdis : 378 décès par incendie CépiDc : 722 décès par incendie et brûlures 484 décès par incendie accidentel 5

6 Objectifs de l’étude Objectif principal : Estimer le nombre de décès par incendie à l’hôpital en France métropolitaine en 2007 par la méthode capture-recapture à partir de 2 sources CépiDc et PMSI-MCO Objectif secondaire : Faisabilité d’estimation en routine 6

7 PMSI : tous décès codés brûlures et corrosions, effet toxique du CO et autres gaz, séquelles de brûlures et corrosions du chapitre « Lésions traumatiques », CIM-10. CépiDc : tous décès codés exposition (accidentelle ou non) à la fumée, feu, flammes, contact avec une source de chaleur, explosions du chap. « causes externes » + décès codés brûlures, etc. chap. « Lésions traumatiques » Décès survenus en milieu hospitalier Sélection des décès par incendie dans les deux sources 7

8 Appariement indirect Résultat recherché : identification des cas communs Appariement sur : –mois de décès (exact) –Sexe (exact) –Âge (+ ou – 1 an) –département de décès (exact, recalculé sur IdF) 8

9 Recherche des faux cas communs Codages différents entre le PMSI-MCO et le CépiDc => sélection large des codes CIM-10 D’où :  Faux positifs dans la sélection initiale  Faux positifs parmi les cas communs :« faux cas communs »  Etape de vérification : exclusion des décès n’ayant pas un code incendie dans le CépiDc (X00-X09, X76 et X97)  24 « faux cas communs » (12 % du total) = décès par brûlure ou intoxication 9

10 Identification finale des cas communs PMSI 326 CépiDc Cas communs 10

11 Résultat final de la capture-recapture PMSI-MCO Communs Non communs CépiDc Communs Non communs cas - IC95% [251 – 691] Données du CépiDc exhaustives à 52 % et PMSI à 69 % : - soit une exhaustivité des 2 sources de 85 % 11

12 Discussion (1/2) Principes de la méthode capture-recapture 1.Tous les cas doivent être des vrais cas : définition différente des cas entre les 2 sources a induit une surestimation→corrigée 2.La période et la zone géographique étudiées doivent être identiques aux deux sources : France métropolitaine, année Population fermée : oui 4.Tous les vrais cas communs doivent être identifiés : pas d’ID unique entre les 2 bases  appariement indirect sur sélection large  12 % des décès non liés à un incendie exclus de l’analyse / FN par non codage du lieu de décès ? 5.Les sources doivent être indépendantes : circuits de recueil de l’information indépendants 6.Le principe d’homogénéité de capture des cas suppose que la capture n’est pas liée à certaines caractéristiques des cas recensés dans les deux bases : pas de vérification possible car 2 sources et effectifs trop faibles pour permettre une stratification 12

13 Discussion (2/2) Conditions de mise en routine –La sélection dans le CépiDc peut être limitée aux codes incendie : les 168 cas communs avaient un code incendie –La sélection élargie dans le PMSI est indispensable car seules les lésions (brûlures ou intoxications) sont codées, les causes externes que très rarement renseignées 13