Sédation Palliative continue D'un sommeil à l'autre

Perception du Mourir Origine enfance

Partir en Douceur L'idée d'une agonie sans souffrance  Partir dans son sommeil  Mourir détendu  S'assurer un départ en paix  « Il n’a rien vu »  Partir sans s'en rendre compte  Mourir l'âme sereine

L'idéal

La mort est facile, Vivre sa mort peut-être difficile

La mort nous sépare de tout ce a quoi nous tenons, y compris nous même Anxiété, peur de la mort Perte de sens de la vie qui reste (productivité efficacité- jeunesse-vitalité) Perte d'espoir Perte de sens du présent et du futur Dévalorisation du relationnel avec une solitude croissante = DIFFICULTÉ ADAPTATION SPÉCIFIQUE GRAVE

Vivre sa mort peut-être difficile Symptômes réfractaires Delirium hyperactif avec agitation psychomotrice Détresse respiratoire récidivante Dyspnée progressive incontrôlable Douleur intolérable ne pouvant être soulagée. Sécrétions bronchiques abondantes et réfractaires Détresse hémorragique Nausée et vomissement incoercibles Détresse existentielle réfractaire.

LOI 2 Encadre soins fin de vie Soins Palliatifs ( sédation palliative continue) AMM

Sédation Palliative Continue (une pratique d'exception) Définition: La sédation palliative continue est un soin offert dans la cadre des soins palliatifs consistant dans l'administration de médicaments à une personne en fin de vie(2 semaines et moins), à la demande de celle-ci ou d'un proche,dans le but de soulager ses souffrances en la rendant inconsciente,de façon continue,jusqu'à son décès. Doit demeurer un soin d'exception Ne pas confondre: - Sédation intermittente - sédation secondaire – protocole de détresse

Ne pas confondre Sédation intermittente - Alternance de période d'éveil et de sommeil - Contexte de symptômes réfractaires avec pronostic évalué à plus de deux semaines Sédation secondaire - Conséquences des effets secondaires de certains médicaments utilisées en fin de vie (ex scopo)

Ne pas confondre Protocole de détresse respiratoire ■ Sédation transitoire en situation d'urgence ■ Objectif de réduire la détresse ■ Durée environ 4 heures

Aptitude à consentir aux soins Le médecin doit informer le patient ou la personne apte à consentir pour lui, du pronostic relatif à sa maladie, du caractère irréversible de ce soin, et de la durée prévisible de la sédation. Le consentement doit être libre et éclairé

Enjeux Hydratation et la Nutrition Décision en équipe inter. - travail avec le nursing Temps d'information pour les proches. ( Le temps peut soulager ou accroître une souffrance chez les proches) Est un soin distinct de AMM Ne provoque pas le décès.

Médication utilisée Benzodiazépines Neuroleptiques Anticholinergiques Phénobarbital Anesthésiques

Surveillance du patient sous sédation Niveau de sédation Echelle vigilance-agitation de Richmond Niveau de soulagement et confort Réponse associé au traitement antalgique. (grillle évaluation) Réponse associée au symptôme pour lequel la sédation est initiée (grille évaluation) Apparition effet secondaire

Suivi du patient Q 15 min ad soulagement convenable Md présent début sédation Soutien aux proches Formation spécifique et soutien pour les soignants

Tenue de dossier Déclaration A la suite de la sédation palliative, la loi 2 oblige le médecin a déclarer ce soin au CMDP de l'établissement ou au CMQ Le médecin qui fournit la sédation palliative continue dans une des installation de l'établissement, dans les locaux de la maison de soins palliatifs ou a domicile,doit informer le CMDP dans les 10 jours suivant son administration

A se Souvenir…….. cisss-bsl.gouv.qc.ca CISSS01 Guides visuels

Lecteur QR multiplateformes: NeoReader