Tuberculoses maladie de l’enfant déclarées au CLAT 75: Analyse des cas potentiellement évitables V.Ollier (1), A.Fournier (2,) C.Charlois (2), F.Antoun (2), C.Delacourt (1) (1) Service de Pneumologie pédiatrique, Hôpital Necker, 75015, Paris (2) Centre de Lutte Anti-Tuberculose de Paris, 75013, Paris
Méthodes Analyse des cas pédiatriques de TM de moins de 10 ans, déclarés au CLAT 75 (janvier 2009 – décembre 2013), issus de la Déclaration Obligatoire Recueil parallèle de la totalité des enfants de moins de 10 ans dépistés par le CLAT pendant la même période (ITL et non infectés) Analyse rétrospective des dossiers médicaux des cas de TM -Caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques, immunologiques -Mode de découverte (dépistage, symptômes, IDR ou RxT systématique)
Critères de dépistage adapté Dépistage « adapté » = conforme aux recommandations en vigueur : Critères < 5 ans≥ 5 ans Délai notification cas index - V1 < 15 jours Délai contact – V2 8 à 12 semaines Test immunologique à V1 IDR IDR/IGRA (2006) Ø (2013) Radio à V1 OUI Test immunologique à V2 IDRIDR/IGRA Radio à V2 OUI OUI (2006) Selon test immunologique (2013) Prophylaxie (isoniazide + rifampicine, 3 mois) < 2 ansNON
Résultats 43 cas, 5 exclus: 38 cas de TM analysés (68% issus du dépistage) Dépistage par le CLAT 75 1232 contacts pédiatriques identifiés, 1017 dépistés (83%) 124 ITL (12%) 26 TM (3%) Diagnostic à V1 pour 19 patients (73%) Adéquation du dépistage des cas de TM Inadapté pour 17 des 26 cas (65%) Retard à la réalisation de V1 (>15 jours) dans 54% -Durée médiane avant V1= 21 jours Retard à la réalisation de V2 dans 15% Visites incomplètes dans 19% 1 enfant de moins de 2 ans avec TM découverte à V2, avec prophylaxie entre V1 et V2 mais posologie inadaptée
Estimation des cas de TM potentiellement évitables =50%