« Comment aborder son intimité avec son partenaire » Sharon Dugré, M.A. sexologue et psychothérapeute Clinique de psychologie multiservices - Trois-Rivières (Québec)

Plan de la présentation Sexualité et rôle du sexologue en oncologie Impacts du cancer et des traitements Relation conjugale et adaptation

Introduction La sexualité est un facteur déterminant de la qualité de vie des personnes atteintes de cancer Des difficultés sexuelles et relationnelles sont rencontrées par la majorité 30 à 35 % des patients présentent des besoins spécifiques

Le rôle du sexologue en oncologie Évaluation et intervention afin d’aider la personne atteinte et son partenaire à s’adapter aux conséquences de la maladie et des traitements (qualité de vie sexuelle, relationnelle et affective) Existe depuis 2013 et regroupe les sexologues cliniciens qui possèdent une formation universitaire reconnue pour offrir des services de sexothérapie opsq.org 1 855 386-6777

Buts de l’intervention sexologique Soutien et évaluation : - difficultés sexuelles - distorsions cognitives - comportements - problèmes affectifs Communication des attentes et besoins Amélioration de la perception de l’image corporelle Encouragement à d’autres formes d’expression Éducation sexuelle et prévention

Expression de la sexualité Peu d’intérêt à beaucoup Maladie n’est pas la fin Impact émotif

C’est quoi la sexualité ? Ensemble de comportements Importance fondamentale Relation avec soi-même Santé et qualité de vie Plusieurs dimensions

Les six dimensions de la sexualité

Principal organe sexuel : le cerveau es 3 cerveaux Principal organe sexuel : le cerveau

Cerveau de la femme Cerveau de l’homme Orientée dans le temps Œstrogènes, progestérone, ocytocine, prolactine Calme et patience Émotivité moins forte mais davantage exprimée Ouïe développée et érotisée Olfaction (jusqu’à 100 fois plus) Cherche le contact de près (odeur) Besoin d’intimité pour sexualité Besoin de parler et d’être entendue Besoin de sécurité Cerveau de l’homme Orienté dans l’espace Testostérone (hormone de « conquête ») Vitesse et impulsivité Plus émotif mais retenu (émotions non exprimées) Vue développée et érotisée Olfaction peu développée (en général) Contact de loin (vue) Besoin de sexualité pour intimité Besoin d’agir et de chercher des solutions Besoin d’aventure et de risque Source: http://www.prodimarques.com/documents/gratuit/79/savoir-s-adresser-aux-femmes.php

Source : masexualite.ca/fr/sexual-health/sex_over_fifty/health-sex-connection

Impacts du myélome et de ses traitements sur la sexualité

Principaux traitements Chimiothérapie Radiothérapie Chirurgie Rein : diurèse, dyalise Transfusions Traitement de l’infection

Impacts physiques associés aux traitements Très grande fatigue, faiblesse Perte de cheveux et de poils Changements hormonaux Perte ou gain de poids Douleurs osseuses Ecchymoses Fractures

Impacts psychologiques et relationnels associés aux traitements   Identité sexuelle Refus de l’intimité Attentes irréalistes Baisse d’estime de soi Anxiété et peurs (dépression) Modifications de l’image corporelle Perte de contrôle, vulnérabilité face à l’inconnu

Image corporelle et estime de soi La modification de l’image corporelle, comment on se sent dans son corps, et de l’estime de soi, la valeur que l’on s’accorde, peuvent perturber l’expression de sa sexualité Femme : sentiment de désirabilité Homme : sentiment d’être utile

Impacts des traitements et réponse sexuelle Désir, excitation sexuelle Diminution de fréquence et qualité des activités Diminution ou absence de désir Dysfonction érectile, sécheresse vaginale, douleur Diminution du sentiment d’être excité Orgasme Délai ou absence d’éjaculation Délai ou absence d’orgasme Diminution de l’intensité

Courbe de la réponse sexuelle

Fausses croyances « Le sexe, c’est fini pour moi ! Je devrais me compter chanceux d’être en vie » « Pourquoi essayer, ça ne marchera pas !» « Mon partenaire ne doit plus m’aimer, il ne me touche plus » « Personne ne veut sortir avec quelqu’un qui vit avec un cancer chronique »

Mythes et préjugés Cancer chronique = vie sexuelle finie Relation sexuelle = acte spontané Relation sexuelle sans érection = impossible Expérience sexuelle satisfaisante = orgasme Consulter un sexologue = aucun changement Parler de ses difficultés = va être pire

Stratégies d’ajustement conjugal

Préoccupations au niveau du couple Peur d’initier les rencontres Obligation « devoir conjugal » Perdre l’autre ou être rejeté Sexualité n’est plus comme avant Changement de la dynamique conjugale Présence d’obstacles à la communication - évitement - repli sur soi - conflits

Stratégies d’adaptation (1) Écouter et exprimer les préoccupations et besoins Demeurer à l’affût des symptômes dépressifs Mettre l’accent sur ce qui fonctionne Se réserver du temps de qualité Démontrer de l’affection Développer son érotisme

Stratégies d’adaptation (2) Utiliser des « outils sexologiques » Adapter le répertoire sexuel Sortir de sa zone de confort Travailler l’estime de soi « Ici et maintenant » … C’est « Passer à l’action ! »  et accepter des rencontres qui ne sont pas parfaites ! C’est l’action qui mène à la motivation et non l’inverse !

Stratégies d’adaptation pour la DE Caverject, injection pénienne Actis, loupe de constriction pénienne Erectaid, pompe érectile Implant pénien Cialis, Inhibiteurs PDE-5 MUSE, suppositoire urétral

Stratégies d’adaptation pour l’inconfort Dilatateurs vaginaux FemGlide, lubrifiant base d’eau Intrinsa, timbre transdermique Eros-CTD, vibrateur Estring, anneau vaginal Vagifem, comprimés vaginaux Pjur, lubrifiant base silicone

Ressources complémentaires Méditation, relaxation Yoga, gestion du stress Acupuncture, hypnose Musicothérapie, massothérapie Bénévolat, spiritualité, etc. Activités de groupe (groupe de soutien, cours de cuisine, etc.) Activités physiques (danser, marcher, sport, etc.)

A retenir… Le sexologue est un professionnel significatif ! Sexualité est un aspect important de la qualité de vie S’AUTORISER À EN PARLER ! Besoin d’intimité demeure primordial Intervention ciblée en oncologie Meilleure capacité d’adaptation Vie sexuelle satisfaisante Mieux-être global Le sexologue est un professionnel significatif !

Merci de votre attention ! « Merci de votre attention, de votre présence et on passe maintenant à la discussion. Vous pouvez poser des questions ou partager une expérience, un témoignage »

Références Aubin, S. (2010). Sexualité et relations de couple suite au cancer. Congrès de Médecine Sexuelle. Montréal. Coalition Priorité Cancer au Québec (2015). Le cancer et la sexualité : Rapport de la séance de réflexion du 29 avril 2015. Direction de la lutte contre le cancer (mars 2011). Rapport du comite d’oncologie psychosociale. Vers des soins centrés sur la personne. 42 pages. Myélome Canada (2016). www.myelomacanada.ca Reynaert, C., Libert, Y., Jacques, D., Godenir, F., & Zdanowicz, N. (2006). Cancer et dynamique de couple. Service de Médecine Psychosomatique. Cliniques universitaires St-Luc, 125(10), S467-S480. Société canadienne du cancer (2016). www.cancer.ca