Hypnose ericksonienne Dr Laurent Chonow

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Définition = état modifié de conscience = état de concentration mentale, durant lequel les facultés de l’esprit du patient sont tellement accaparées par une seule idées que, pour le moment il devient indifférent à tout autre considération ou influence ( M. Erickson)

Hypnose = Focalisation

Hypnose = maintient dans la durée d’un état naturel : la transe Transe légère , spontanée Transe plus ou moins profonde : le thérapeute va amplifier l’état de transe que tout un chacun expérimente au quotidien

PREUVES OBJECTIVES Cortex prémoteur et cingulaire antérieur activés 1949 : études EEG : ni un coma, ni un sommeil, mais un état de veille Augmentation du taux de lymphocytes NK ( ? ) Placebo? : Efficacité supérieur Analgésie induite par l’hypnose non antagonisée par la naloxone PET scan et IRM fonctionnelle: Cortex prémoteur et cingulaire antérieur activés D’autres zones sont inactivées ( cingulaire post et précunéus)

COMA EVEIL = CONSCIENCE GLOBALE SOMMEIL CONSCIENCE CRITIQUE = CERVEAU GAUCHE CONSCIENCE VIRTUELLE = CERVEAU DROIT

Deux états de conscience Conscience critique Conscience virtuelle = cerveau gauche Logique rationnelle Observe la grammaire la syntaxe Besoin de clarté Pratique Sécurité du corps Connaissance , savoir = cerveau droit Logique émotionnelle Observe le paraverbal Apprécie la globalité Créatif Prise de risque croyances

Etat de conscience naturellement modifiée ou de transe ou d’hypnose Etat de conscience éveillé CHEVAUCHEMENTS DES DIFFERENTS ETAT DE CONSCIENCE

CONSCIENCE VIRTUELLE TRANSE PROVOQUEE = HYPNOSE TRANSE SPONTANEE

La césarienne en urgence : le summum de l’anxiété et du traumatisme La monito sonne de façon ininterrompue Visage inquiet de la sage-femme Appel des médecins Qui arrivent en courant avec un air préoccupé Parlent avec un ton de voix fort Discutent entre eux Prennent la décision et l’expliquent rapidement Ou crient « code rouge » Séquence suivie des gestes mécaniques et pressés des soignants, La course à travers le bloc, la deuxième voie veineuse L’incision parfois avant que l’anesthésie ne soit complète la naissance et l’éventuelle réa du BB

HYPNOSE CONVERSATIONNELLE HYPNOSE FORMELLE HYPNOSE CONVERSATIONNELLE COMMUNICATION THERAPEUTIQUE

PROTOCOLE

Déroulement d’une séance L’induction : Entrée dans l’état d’hypnose (réorientation de l’attention de l’extérieur vers l’intérieur) L'approfondissement de la transe par la dissociation : Modification cognitive de la conscience du sujet (séparation entre le conscient et l’inconscient). Le patient devient acteur et spectateur La profondeur de la transe est fonction des phénomènes hypnotiques observés (pas de proportionnalités) Le réveil, la réassociation : Sortie de la transe hypnotique (important) Les vérifications : Observation des comportements et questionnement afin de vérifier qu’aucun processus hypnotique ne persiste Donne des renseignements sur le travail qui reste à faire

Induction d’une transe But : obtenir un lâcher prise en utilisant différents outils de communication thérapeutique Techniques respiratoires Technique focalisation et de fixation de l’attention Techniques de confusion, de saturation de l’attention

Confusion Avez vous rempli le bordereau du chirurgien? Il y a beaucoup d’appareil, tous les appareils ne sont pas pareils, certains ont des piles d’autres sont sans pile et ceux qui s’empilent ne sont pas forcément les mêmes , il y a des écrans , des appareils avec des crans plus ou moins grands. Et vous montez l’escalier vers le bas Et je vais vous demander de compter les marches en descendant à l’envers cet escalier Et vous êtes allongé là…CONFORTABLEMENT, et la respiration est calme et dehors..il y a 2 jours de vacances bleues et sans doute une de vos 2 jambes est-elle plus confortable …

Durant la transe Modification de la perception du temps et autres perceptions sensorielles ( douleur, chaleur…) Augmentation de la suggestibilité : Permet au praticien de modifier ces perceptions sensorielles et émotionnelles Avec différents outils : Vocabulaire positif, suggestions, métaphores….

ceinture ou robe de chambre analgésique, Hypnoanalgésie de l’accouchement Outils hypnotiques de gestion de la douleur aiguë Gant analgésique  ceinture ou robe de chambre analgésique, Espace de sécurité.

Types de suggestions Les suggestions directes d’analgésie : diminution de la douleur, engourdissement de la zone Les suggestions indirectes : anesthésie d’une zone non douloureuse (doigt, main) puis transmission de cette anesthésie vers la zone douloureuse Le déplacement de la douleur : transfert de la douleur sur une partie du corps libre de douleur et moins chargée symboliquement

Hypnoanalgésie de l’accouchement Dissocier Dissocier le haut et le bas du corps: Bas: « votre utérus travaille pour que l’accouchement se passe bien, vous le laissez faire, vous les laissez travailler et vous laissez la partie basse de votre corps mener à bien la progression de l’accouchement » Haut: «  Pendant ce temps, vous admirez votre respiration, l’air qui entre et diffuse l’oxygène à ce muscle qui travaille, l’air qui s’échappe et qui purifie le corps pour que l’accouchement soit le plus serein. » Y.Halfon

Hypnose et obstétrique Pendant la grossesse : Préparation à l’accouchement, apprentissage de l’autohypnose Dérivés de techniques hypnotiques : mandalas Version par manœuvre externe sous hypnose Traitement des vomissements, troubles du sommeil, troubles anxieux Pendant le travail : Auto hypnose Aide à la pose de péridurale Gestion de la douleur aigue Accompagnement hypnotique lors d’une césarienne Post partum : Gestion du stress post traumatique Gestion des douleurs chroniques……

Hypnose et FIV Objectif: effet de l’hypnose sur le devenir de la FIV et du transfert d’embryon Comment: Groupe hypnose/ control Résultats Impact of hypnosis during embryo transfer on the outcome of in vitro fertilization-embryo transfer: a case control study. Eliahu Levitas and al Fertility and Sterility Vol 85, N° 5, may 2006 Introduire par notre série non publiée en chirurgie gynécologique Ponction ovocytes sous AG Groupe hypnose revivre un événement agréable suggestion de préparer un repas pour des convives bien sympathiques et attendus de longue date + suggestion posthypnotique calme relaxation positif

Merci!