PROCALCITONINE Dominique GENDREL en ambulatoire Réduire les examens et les antibiotiques
, PCT µg/l BACTERIAL septicemialocalised VIRAL PCT< 0.1 µg/l 69 patients PROCALCITONIN : values at admission Gendrel et al,PIDJ 1999 Bacterial vs viral infections in 360 children SVP Une PCT élevée est un remarquable marqueur des infections bactériennes sévères UNE PCT BASSE EST UN REMARQUABLE MARQUEUR DES INFECTIONS VIRALES
CSF cells CSF proteins c/dl g/l (335) CReact Prot (350) Procalcitonin mg/l µg/l Viral meningitis Bacterial meningitis Values at admission in bacterial (n = 23) and viral (n = 60) meningitis Gendrel & al, Clin Infect Dis 1997 UNE PCT basse traduit une méningite virale ET PERMET DE DEFINIR LES MENINGITES OU LES ANTIBIOTIQUES DOIVENT ETRE ARRETES
UTILISER LA PROCALCITONINE SA VALEUR PREDICTIVE NEGATIVE EST BEAUCOUP PLUS IMPORTANTE QUE SA VALEUR PREDICTIVE POSITIVE
INFECTION URINAIRE Le diagnostic dépend de l’ECBU Le traitement dépend des résultats du laboratoire (résistances ?) Faut-il l’explorer ?
PCT et première infection urinaire : Eviter les cystographies ?
Si PCT < 0,5 dans une infection urinaire PAS de cystograhie pour rechercher un reflux PCT < 0,5 : pas de cicatrice rénale
Resp Med dec 2011 Eviter les antibiotiques dans les infections respiratoires manifestement virales ?
Procalcitonin to shorten antibiotic treatment ? Lancet 2004, 363(9409) :
Réduire les antibiotiques dans les infections respiratoires de l’enfant si la PCT est basse
Une procalcitonine basse sert à arrêter une antibiothérapie inutile