TRAUMATISME ISOLÉ DU PANCRÉAS Á PROPOS DE 5 CAS AUTEURS: AVALA PRUDE PERTINIE,A. ROCHD, D. KHAIZ, R. LEFRIYEKH, F-Z BENSARDI, K. EL HATTABI, A. FADIL. SERVICE DES URGENCES VISCÉRALES P35, CHU IBN ROCHD CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction  Les traumatismes isolés du pancréas sont rares, ils sont présents dans 0,2 à 3 % des traumatismes abdominaux.  Leur symptomatologie clinique est atypique.  La tomodensitométrie abdominale reste l’examen de référence.  La pancréatographie par résonnance magnétique permet de faire le diagnostic de la lésion pancréatique et de la rupture du canal pancréatique principal. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Nous rapportons 5 observations de patients qui ont soufferts de traumatismes isolés du pancréas

observation CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 1/ Patient 21 ans avec notion du traumatisme il ya 20 jours présente : épigastralgies intermittentes + vomissement Examen: sensibilité épigastrique : Lipasémie normale TDM Abdominale Faux kyste du pancréas Traitement reçu dérivation kysto- gastrique 2/ Patiente 23 ans, victime d’une agression par coup de poing au niveau épigastrique occasionnant des épigastralgies. L’examen sensibilité épigastrique. La Lipasémie faite après 12 heures était à 4 fois la normale. La TDM montrait une pancréatite stade E canalaire pancréatique traitement médical avec une amélioration

Observation CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 3/ Patient de 35 ans maigre victime d’une agression par coup de bâton au niveau épigastrique occasionnant 2 jours après les épigastralgies Lipasémie 6 la normale accident du travail La TDM a montré une fracture de la région corporéo- caudale pancréatique 4/ Patiente de 40 ans ayant reçu un coup de sabot au niveau épigastite Examen clinique: sensibilité épigastrique Lipasémie 10 x la normal TDM abdominale : pancréatite stade C Traitement: médicale 5/ Patient de18ans victime d’un accident de la voie publique a point d’impact abdominal Examen clinique : défense abdominale TDM fracture section corporéo-caudale du pancréas traitement reçu pancréatectomie caudale avec conservation splénique

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La rareté des traumatisme isolé du pancréas et leur symptomatologie clinique atypique au début rend le diagnostic relativement difficile d’autant plus que la biologie n’est pas spécifique Les examens de référence restent le scanner et la CPRE Le traitement doit être le plus conservateur possible la chirurgie d'exérèse n'est justifiée qu'en cas de rupture canalaire