Dépistage de la fragilité des personnes de plus de 70 ans admises en Orthopédie-Traumatologie A.Robert, Equipe Mobile d’Information et d’Orientation Gériatrique, Centre Hospitalier de Valenciennes

INTRODUCTION Population âgée dans service d’orthopédie, collaboration satisfaisante. Complications post-opératoires fréquentes, polypathologies, problématiques sociales… → nécessité prise en charge spécifique Appels tardifs de l’EMIOG (moyenne = 6 jours) Retard de prise en charge avec pathologies en cascade, perte d’autonomie, majoration DMS …

INTRODUCTION Intérêt du dépistage précoce de la fragilité pour une prise en charge rapide, amélioration du parcours de soins Bénéfice d’utilisation de la SEGA sur le devenir, la DMS (étude Clermond-Ferrand) Validation en cours de la grille SEGA, utilisation par les réseaux de soins

MATERIELS ET METHODES Etude prospective, monocentrique, 1 er juin au 31 juillet 2013 Patients de plus de 70 ans en hospitalisation conventionnelle, service Orthopédie-Traumatologie 2 Codage grille SEGA: remplissage volet A via informant ou patient Demandes classiques intervention EMIOG

RESULTATS 89 personnes âgées en 2 mois: 30% population du service 80 SEGA: 1 personne décédée, 8 non joignables Age moyen = 81,1 ans, 79% de femmes

RESULTATS SEGA moyenne = 10,1 (fragile), effectif équivalent dans les 3 groupes Population hospitalisation programmée plus jeune 77,6 ans et moins fragile SEGA = 8,5 Majoration selon le lieu de vie du patient si EHPAD ou FL, SEGA = 15,1 (très fragile)

AGE (ans) SEGA < > 85> 90

Critères fragiles chez les patients chuteurs

RESULTATS Variables discriminantes : nutrition, mobilité, cognition 8 patients vus par l’EMIOG (sous-activité) 2 patients vus en sortie de chirurgie (problématiques dès la sortie)

DISCUSSION Population visée? Très fragile: complications +++ Fragile: complications, possibilité récupération majeure, impact intervention EMIOG +++ Peu fragile: prévention (ville) Intérêt IDE formé Intérêt anesthésiste Echelle de nutrition à l’entrée

DISCUSSION Etude en parallèle aux Urgences de Valenciennes Grille SEGA peu intéressante car problème de codage aux urgences de Valenciennes Lien renforcé urgences – EMIOG Travail sur une échelle spécifique Sensibilisation des urgentistes

CONCLUSION Critères de fragilité fiables Population représentative des 3 groupes Difficulté sur le passage EMIOG au vu de l’effectif, variabilité des appels Echelle de sensibilisation plus que d’appel EMIOG

JE VOUS REMERCIE DE VOTRE ATTENTION