1/19 05/09/2016 L’infection bactérienne Prof. Gérard Lina UE 13 Agents infectieux Année Universitaire

2/19 05/09/2016 OBJECTIFS Connaître les sources d’infection bactérienne. Savoir comment l’homme se contamine. Comprendre comment la bactérie rend malade. Savoir quel(s) prélèvement(s) réaliser pour établir le diagnostic étiologique. Savoir comment l’organisme se défend.

3/19 05/09/2016 PLAN Sources de l'infection Mode de transmission Virulence bactérienne Mécanismes de l'infection Mécanismes de défense immunitaire Variabilité de sensibilité à l'infection

4/19 05/09/2016 CONNAISSANCES ANTERIEURES Cours d’immunologie

5/19 05/09/2016 RESERVOIR, SOURCE DE COMTANINATION Homme (plus fréquent) – Patient lui-même – Entourage, soignants – Bactéries commensales = flore normale Homme = eucaryotes procaryotes » Peau : staphylocoques… » Voie respiratoire : streptocoques… » Intestin : Bacteroides, E. coli, entérocoques… » Vagin : Lactobacillus…

6/19 05/09/2016 RESERVOIR, SOURCE DE COMTANINATION Environnement – Sol : Gangrène gazeuse, tétanos – Air : Legionella – Eau : Pseudomonas – Aliment : Salmonella – …. Animaux – Chat : Pasterella, Bartonella – Ovin caprin : Brucella – Rat : Leptospira – …..

7/19 05/09/2016 TRANSMISSION Contact direct (attention l’hygiène) – Cutanée, manu portée +++ – Gouttelette de salive – Morsure – …. Indirect (vecteur) – Vivant morsure de tique : Lyme… – Inerte : stéthoscope… – …..

8/19 05/09/2016 DE LA TRANSMISSION A L’INFECTION Virulence bactérienne – Bactéries pathogènes » Bactéries capables d’induire une infection même chez le sujet sain – Bactéries opportunistes » Bactéries capables d’induire une infection chez les sujets aux défenses immunitaires altérées

9/19 05/09/2016 MECANISME DE L’INFECTION Infection suppurative – Multiplication bactérienne responsable de la symptomatologie – Site de prélèvement au niveau du tissu infecté – Diffusion des antibiotiques jusqu’au site infecté Extra- cellulaire Intra- cellulaire

10/19 05/09/2016 MECANISME DE L’INFECTION Infections toxiniques : toxémies – Toxine responsable de la symptomatologie – Symptômes à distance du site de colonisation – Site de prélèvement à distance – Traitement anti-toxinique : antibiotique, anticorps…

11/19 05/09/2016 MECANISMES DE DEFENSE Externe : –Intégrité de la peau et des muqueuses & sécrétions –Flore de barrière Interne : –Leucocytes : polynucléaires neutrophiles, monocytes et lymphocytes T et B –Facteurs sériques : immunoglobulines, complément, cytokines, coagulation

12/19 05/09/2016 MECANISMES DE DEFENSE

13/19 05/09/2016 VARIABILITE SENSIBILITE AUX INFECTIONS Déficits congénitaux – Lignée lymphocytaire B » Agammaglobulinémie lié à l’X » Hypogamma globulinemie diverse…. – Cellules phagocytaires » Granulomatose lié à l’X…. – Facteurs du complément » C3…. Découverte chez le nourrisson….

14/19 05/09/2016 VARIABILITE SENSIBILITE AUX INFECTIONS Déficits acquis : – Cancer/hémopathie maligne – Greffes (immunosuppression) – Splénectomie – Infection : virale (VIH…), bactérienne… – Maladie systémique : diabète, insuffisance rénale, collagénoses… – Autres : grossesse, vieillissement, stress…

15/19 05/09/2016 VARIABILITE SENSIBILITE AUX INFECTIONS GèneSusceptibilité et/ou gravité Mannose Binding Lectin (complément) Méningococcémie, pneumocoques Infections pulmonaires Récepteur de type Toll4/Toll2 Choc septique à Gram négatif/positif CD14Choc septique Récepteur FCgRIIMéningococcémie Pneumonies à pneumocoques TNFMéningococcémie Choc septique IL-1 raSepsis sévère, méningite bactérienne IL-10Sepsis sévère PAI-1Méningococcémie

16/19 05/09/2016 A RETENIR o Source de l'infection : Homme > environnement > animaux o Mode de transmission : direct (mains) > indirect o Virulence bactérienne : bactérie pathogène, opportuniste o Infection suppurative et infection toxémique : méthode diagnostique différente o Mécanisme de défense : Externe > système immunitaire o Variabilité de sensibilité à l'infection : déficits congénitaux, acquis, polymorphisme génétique de sensibilité aux infections

17/19 05/09/2016 MOTS EN ANGLAIS o Suppurative infection/disease o Toxaemia/toxemia o Host defence o Genetic polymorphism

18/19 05/09/2016 REFERENCES o E. Pilly, Maladie Infectieuses et Tropical, Collège des Universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicales.

19/19 05/09/2016 Des questions UE 13 Agents infectieux 05/09/2016 Prof Gérard Lina