TRANSPLANTATION CARDIAQUE Présentée par C.Coyo, A. Giraud et A. Guibert. En présence du Pr Latrémouille TRANSPLANTATION CARDIAQUE
INTRODUCTION Définition: la transplantation consiste à remplacer un organe malade (cœur ou poumon) par un organe sain prélevé chez un donneur en état de mort encéphalique.
TIMING De l’annonce de la greffe au retour du chirurgien préleveur avec le greffon. HEGP: utilisation d’un cahier de traçabilité: Date, heure d’appel Groupe, Rh Organe à prélever Equipe de prélèvement Lieu de prélèvement Coordinatrice Type de transport Heure de mise en salle du donneur Numéro cristal Equipe de transplantation Heures départ/retour du préleveur Etat du greffon
CAHIER DE TRACABILITE
PREPARATION DU MATERIEL L’IBODE prépare le matériel nécessaire au bon déroulement de la transplantation: Matériel pour le prélèvement
PREPARATION DU MATERIEL Matériel pour l’intervention
ACCUEIL DU PATIENT L’IBODE accueille le patient Rôle d’écoute Rôle médico-légal (check-list) Prise en charge plus lourde si assistance
ENTREE EN SALLE DU PATIENT Rôle de l’IBODE et de l’équipe pluridisciplinaire Installation provisoire: confort et sécurité Induction (équipe d’anesthésie) Instrumentiste Pose sonde urinaire et plaque de bistouri Installation définitive APPEL DU PRELEVEUR: pour connaître l’état du greffon
ENTREE EN SALLE DU PATIENT
ARRIVEE EN SALLE DU GREFFON Vérifier Groupe Rh donneur Numéro cristal et anonymat donneur Conditionnement greffon Présence des prélèvements (cross match et sérologies)
LA TRANSPLANTATION Badigeon et mise en place des champs
LA TRANSPLANTATION Abord et exposition
LA TRANSPLANTATION Installation de la CEC
LA TRANSPLANTATION Installation de la CEC
LA TRANSPLANTATION Cardiectomie
PREPARATION DU GREFFON Le chirurgien sort le cœur pour faire des recoupes
LA TRANSPLANTATION Temps de greffe (anastomoses): Veines pulmonaires sup. et inf. gauche et droite OU oreillette gauche Veine cave inférieure Artère pulmonaire Aorte Veine cave supérieure
LA TRANSPLANTATION Anastomose cave inférieure
LA TRANSPLANTATION Anastomose aorte
LA TRANSPLANTATION Purges Arrêt de la CEC Protamine Drainage et fermeture
LA TRANSPLANTATION Rôle de l’IBODE S’assurer du respect des règles d’hygiène et d’asepsie Vérifier la stérilité du matériel utilisé Effectuer la traçabilité (comptes des textiles, bulldogs, lacs…) Veiller à l’acheminement des prélèvements Remplir les différentes fiches de traçabilité
FIN D’INTERVENTION Transplanté transféré en réanimation
FIN D’INTERVENTION Evacuer le matériel souillé S’assurer du bionettoyage de la salle Reconstituer la valise de prélèvement
CONCLUSION Loi de bioéthique 2004.L.1232-1 du Code de la Santé Publique Pénurie de greffons en France: mauvais état des greffons, refus de prélèvements, absence de mort encéphalique Il y a eu 3068 transplantations cardiaques dans le monde; en France 356 soit 10% des transplantations mondiales