Fistules anales tuberculeuses : à propos de 47 cas CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD F, TAHIRI M, BADRE W SERVICE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE; CHU IBN ROCHD CASABLANCA

Introduction La tuberculose représente un réel problème de santé publique au Maroc avec une incidence de 92 nouveaux cas/100000hab/an, la localisation ano-périnéale reste rare par rapport aux autres localisations de la maladie dominées par la tuberculose pulmonaire. Cette localisation se manifeste par une ou plusieurs fistules anales CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Rapporter notre expérience dans les fistules anales tuberculeuses en soulevant les problèmes diagnostiques et thérapeutiques de cette affection

Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE une étude rétrospective s’étalant sur 13 ans (janvier janvier 2015), incluant tous les patients traités pour une fistule anale d’origine tuberculeuse au service d’Hépato- Gastroentérologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Nos résultats sont les suivants, 47 patients ont été traités pour une fistule d’origine tuberculeuse représentant ainsi 0,95% de l’ensemble des fistules anales.L’âge moyen était de 41 ans avec une nette prédominance masculine. L’orifice externe était unique dans 26 cas, multiple dans 14 cas, simple dans 9 cas et à berges décollées chez 28 patients. Un périné poly fistuleux a été retrouvé en majorité (14 cas), des fistules en fer à cheval chez 8 patients, trans-sphinctérienne inférieure chez 9 patients, trans-sphinctérienne moyenne chez 10 patients et trans-sphinctérienne supérieure chez 6 patients. Le diagnostic de fistule tuberculeuse fut porté avec certitude chez 44 de nos patients en majorité après étude histologique de la pièce d’exérèse du trajet fistuleux. Une tuberculose pleuro-pulmonaire a été retrouvée chez 10 de nos patients. Le traitement anti- bacillaire et proctologique a été effectué chez tous nos patients avec bonne évolution.

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La tuberculose anale représente une localisation très rare de la tuberculose et pose souvent des problèmes diagnostiques faisant appel généralement à un faisceau d’arguments. Devant une fistule anale récidivante, faudra penser à la tuberculose comme étiologie. Un traitement médico- chirurgical bien conduit permet une guérison complète.