Faculté de Médecine. Limoges le 18 novembre 2008 États Généraux des Antibiotiques en Limousin Pr. Pierre Weinbreck Service des Maladies Infectieuses C.H.U de Limoges

Les faits

Consommation d'ATB en Europe en 1997

Consommation d'ATB en Europe en 2006 * Greece, Cyprus, Lithuania, Bulgaria: total care, i.e. hospital and primary care combined. ** Spain: reimbursement data, which do not include over-the-counter sales without a prescription. France : - 27 %

Prescriptions d'ATB en France de à (périodes hivernales ). Number of ABT treatments avoided during 5 years : 26.8 millions Start of the ABT Programm Total number of ABT prescriptions in France

Relations entre consommation d'ATB et résistance bactérienne ?

La situation en 2000

Corrélation entre consommation de macrolides et prévalence des pneumocoque R aux macrolides. Goossens et al, Lancet 2005

Evolution du pourcentage de Pneumocoques à sensibilité diminuée à la pénicilline en France. (PSDP) , Geslin P. ; , ORP-CNRP, Varon E., Gutmann L. (All-type bacterial samples, all age patients, strains studied)

Et en Limousin ?

Données toutes catégories d'âge corrigées des variations épidémiques Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales par habitant

Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales par habitant

Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales chez les moins de 15 ans Limousin : + 36 à 41 % par rapport à la moyenne nationale

Nombres de boîtes remboursées en 2007 Qui a prescrit en Limousin ?

PNEUMOCOQUE Flore commensale des voies aériennes supérieures. Colonisation débute dès les 1 ers mois. Maximal: âge pré-scolaire.

Portage rhinopharyngé du pneumocoque Cohen R., Bégué P, Reinert P. Flore rhinopharyngée de lenfant normal. In : La colonisation des voies respiratoires. Gehanno P, Léophonte P, Mouton Y. Paris : Ed John Libbey Eurotext, 1995, p17-25 E N F ONCTION DE L' A GE <1 an1 an2 ans3 ans4 ans5 ans6 ans7 ans8-10 ans 0 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 %

(Bingen E. : place du pneumocoque en pathologie infectieuse pédiatrique. Pathol Biol 2002 ; 50 : Physiopathologie des infections graves à S. pneumoniae Pathologies non invasives OMA purulente Infection intercurrente virale Invasion par Les muqueuses Bactériémie MÉNINGITE Ostéoarthrite COLONISATION NASOPHARYNGÉE

Pneumocoque en Pédiatrie 1 ère place : Pathologies invasives (< 2 ans ) Pneumopathies (n = ) (0 - 9 ans) Bactériémies Méningites (n = 200) Arthrites 1 ère cause de Décès par infection bactérienne communautaire avant 2 ans

Risques sanitaires de la surconsommation d'ATB. Augmentation de la résistance bactérienne dans la flore commensale. Augmentation de la gravité des infections invasives sévères. Escalade dans l'utilisation des ATB hospitaliers pour ces pathologies graves. Problème Majeur de Santé Publique

Effet synergique sur lantibio-résistance entre la réduction de lusage des ATB et la vaccination par vaccin heptavalent conjugué Cohen R et col; 23 rd annual meeting of ESPID, may , abstract 14 N =1896

Remerciements Pr. Christian Chidiac. Pr. Benoît Schlemmer