Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité 9ème journée nationale de l’information médicale en psychiatrie CH de RAVENEL - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Dr. G. WAGENAAR – DIM EPS Barthélémy Durand ETAMPES 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Principes généraux Les besoins de gestion interne ont autant de légitimité que le RIMP. Une prise en compte des nécessités de gestion interne, par niveaux successifs, est un facteur de réussite de l’amélioration des services rendus aux patients. gestion du dossier du patient; gestion de l’unité de soins; gestion du service, du pôle; gestion de l’établissement. Les besoins actuels du RIMP seront respectés. Mais, les arguments pour l’évolution du RIMP doivent être recueillis. (Donc catalogue local des actes recueillant le RIMP et le non RIMP. Détail des actes) 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Méthode (1) – Entendre l’expression des demandes des utilisateurs. Besoin de reconnaissance du travail, besoins de suivi des activités et soins au patient, besoins d’organisation du travail. Donc un champ couvert plus vaste que celui du RIMP. Se donner les moyens d’endiguer le trop-plein d’informations en mettant à disposition les déversoirs et réservoirs nécessaires. Donc catalogue local des actes recueillant le RIMP et le non RIMP. Vers diapo 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Méthode (2) – Prendre en compte les nécessités de gestion interne. Même si certaines activités n’ont pas de correspondance actuelle dans le RIMP, elles existent, entraînent des dépenses, mobilisent des personnels. Il faut pouvoir en rendre compte. Le RIMP est une statistique de niveau national, elle ne peut prendre en compte les facteurs locaux. Cela ne doit pas empêcher, localement, de décrire ces situations. (détail de la localisation des actes, ex : maison de retraite Saint Paul = L08) 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Méthode (3) – Extraire les données RIMP. Rappelons qu’à son origine le RIMP devait être une extraction d’informatioin depuis le système d’information de l’établissement et non le squelette porteur de ce système. Il faut alors regarder du bas vers le haut. Telle information sur l’existence d’une action soignante X, nécessaire en interne, est-elle RIMP ou non RIMP. Si oui, elle appartient à EDGAR ou 1/2J ou J. Si non, elle devra nous être utile pour la gestion interne. Ce regard est indispensable pour répondre aux besoins d’analyse des coûts élémentaires. 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Résultats Selon les secteurs, 10 à 20% des « actes » qui ne sont pas des actes au sens RIMP sont relevés, pour environ 50% des patients. Si ces « actes » ne trouvaient pas leur place propre et ne faisaient pas retour d’information vers les utilisateurs, ils seraient déversés dans les actes RIMP pour apparaître quand même. C’est bien l’existence au sein d’un catalogue local unique de sous- catégories RIMP et non-RIMP qui permet de discriminer le RIMP et le non-RIMP, sans léser les utilisateurs. Vers diapo 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Lorsque le bénéficiaire des soins n’est pas un patient identifié L’action des secteurs est parfois « indirecte » (travail avec les proches, l’entourage, l’environnement, participation à la CUMP,...). Ces actions peuvent être relevées sans modifier les RAA ou RPA. Il suffit d’introduire la notion de personne morale comme bénéficiaire des « soins ». Rappel : existence antérieure des actes pour la communauté. 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source En synthèse Faire un retour d’information vers l’utilisateur sur sa pratique réelle, parce que l’on a pris en compte le besoin de décrire son travail. Privilégier les besoins de gestions interne, car qui peut le plus, peut le moins. Le RIMP peut être une extraction de données plus détaillées. Qu’ils soient rémunérés par tarif ou par MIG, les actes non directement rapportables aux patients devront être relevés. (Actes pour des personnes morales) (existence antérieure des actes pour la communauté). L’existence de ces trois facteurs améliore la qualité des informations issues des établissements et fiabilise le RIMP. 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT MERCI 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source ANNEXES 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

Proportions de patients concernés par des actes non-RIMP Nombre d’enfants ou d’adultes concernés par des actes « organisation des soins »  pour une file active de 100 personnes Psy-IJ 96,5 53,6 Org. Soins EDGAR 97,6 46,5 Psy-Gen Proportions d’actes non-RIMP Nombre « d'actes » organisation des soins  pour 100 actes réalisés Psy-IJ 88,5 11,5 EDGAR Org. Soins 92,9 7,1 Psy-Gen Retour 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Répartition détaillée des "actes" organisation des soins 8,5 9,3 2,1 0,0 6,6 0,2 73,1 Psy-IJ 0,5 4,3 0,4 2,8 91,1 Psy-Gen Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier) Réunion de synthèse et organisation des soins RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient Réunion institutionnelle 100 Tous actes d’organisation des soins 0,4 0,2 Saisie caractéristiques patient T 99 1,7 0,6 91,1 73,1 RDV annulé ou reporté ou non venue T 98 87,4 89,0 Réunion institutionnelle T 06 1,2 0,5 2,8 6,6 Réunion de synthèse et organisation des soins T 05 18,2 9,2 0,0 Saisie Informatique (hors dossier) T 04 0,3 2,1 Docum. Prépar. Projet T 03 0,8 4,3 9,3 Organisation des soins du patient T 02 12,5 8,5 Echanges d'informations (écrite ou informatiques) T 01 1,8 8,4 % Actes % Adultes % Enfants Psygen Psy-IJ Retour 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Exemple de catalogue local d’actes 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Entretien sans précision E 99 Rééducation E 09 Psychothérapie individuelle E 08 Entretien et soins non NAP E 07 Entretien et inject. NAP E 06 Ent. non formalisé téléphonique E 05 Entretien non formalisé E 04 Ent. parents ou proches seuls E 03 Ent. enf. ou adulte ET parents ou proches E 02 Ent. Suivi Socio Judiciaire E 0105 Entretien Cannabis E 0104 Entretien Methadone E 0103 Ent. pour soins sous injonction E 0102 Ent. pour avis requis en urgence E 0101 Ent. enf. ou adulte SEUL E 01 Entretien E 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Démarche sans précision D 99 Démarche par déplacement D 02 Démarche courrier, fax, tél, internet D 01 Démarche D Groupe sans précision G 99 Groupe Alliance P/E G 08 Groupe Parents G 07 Psychothérapie familiale G 06 Groupe Educatif G 05 Groupe Thérap. en extérieur G 04 Groupe Thérap. avec interv. ext. G 03 Groupe Thérap. SANS médiation G 02 Groupe Thérap. AVEC médiation G 01 Groupe G 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Facteurs de qualité et fiabilité des données sur l’activité lors de leur recueil à la source Réunion sans précision R 99 Réunion pour un patient avec équipe seule R 02 Réunion pour un patient avec tiers externe R 01 Réunion R Accompagnement (avec ou sans déplacement) A Saisie caractéristiques patient T 99 RDV annulé ou reporté ou non venue T 98 Réunion institutionnelle T 06 Réunion de synthèse et organisation des soins T 05 Saisie Informatique (hors dossier) T 04 Docum. Prépar. Projet T 03 Organisation des soins du patient T 02 Echanges d'informations (écrite ou informatiques) T 01 Organisation des soins T Retour 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT COMPLEMENTS 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

Nb d'enfants concernés par des actes "organisation des soins« pour 100 enfants suivis E01 97,3 52,1 EDGAR Org. Soins E02 98,2 53,8 E03 93,6 56,0 PIJ 96,5 53,6 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

Nature de ces actes et proportions d’enfants recevant ces actes. Pour cent enfants concernés , détail des « actes » « organisation des soins. Nature de ces actes et proportions d’enfants recevant ces actes. 0,1 10,8 1,9 11,8 4,2 2,4 12,3 0,0 2,1 0,6 1,7 0,0 E01 E02 20,4 95,9 0,5 86,5 0,2 1,6 0,6 8,4 26,5 12,5 4,3 0,0 9,2 E03 9,6 % Patients PIJ 0,5 0,0 79,6 12,0 89,0 0,4 Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet Réunion de synthèse et organisation des soins Saisie Informatique (hors dossier) Réunion institutionnelle RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

Nb d'actes "organisation des soins« pour 100 actes réalisés 90,2 9,8 E01 E02 86,4 13,6 E03 87,3 12,7 PIJ 88,5 11,5 EDGAR Org. Soins 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT 7,2 2,1 1,3 0,0 1,0 0,3 88,0 Répartition des "actes" organisation des soins - PIJ E02 16,5 7,3 0,4 0,0 15,3 0,1 59,9 E03 0,8 23,5 5,4 0,0 4,7 0,3 65,2 0,1 8,5 9,3 2,1 0,0 6,6 0,2 73,1 Psy-IJ Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier) Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

Nb d'adultes concernés par des actes "organisation des soins« Psychiatrie générale G01 95,8 54,0 G02 98,4 37,7 G03 98,8 52,1 G04 97,6 42,4 46,5 Psy-Gen EDGAR Org. Soins 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT Répartition des patients concernés par les « actes » organisation des soins – Psy Générale % Patients G01 3,3 7,5 1,5 0,6 46,0 2,1 73,9 3,5 % Patients G02 0,2 8,5 2,0 94,7 1,7 1,8 6,6 0,8 0,3 18,2 1,2 87,4 1,7 % Patients Psy-Gen 0,2 2,4 1,5 99,3 % Patients G03 3,1 9,3 1,6 0,2 7,5 1,1 88,9 % Patients G04 Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier) Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

Nb d'actes "organisation des soins« 88,7 11,3 G02 91,3 8,7 G03 92,3 7,7 G04 94,6 5,4 Nb d'actes "organisation des soins«  psychiatrie générale 92,9 7,1 Psy-Gen EDGAR Org. Soins 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT

9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT G02 0,1 6,1 1,0 92,1 0,8 G01 1,4 4,6 0,9 0,2 27,3 0,8 63,3 Répartition des "actes" organisation des soins - Psy-Gen 0,5 4,3 0,4 2,8 91,1 Psy-Gen G03 0,1 4,0 0,8 95,0 G04 1,4 6,2 1,3 0,1 4,1 0,5 86,2 Echanges d'informations (écrite ou informatiques) Organisation des soins du patient Docum. Prépar. Projet Saisie Informatique (hors dossier) Réunion de synthèse et organisation des soins Réunion institutionnelle RDV annulé ou reporté ou non venue Saisie caractéristiques patient 9ème journée de l’information médicale en psychiatrie - MIRECOURT