Méthodes d’EPP en Médecine de ville AEU Lyon 25 janvier 2007 Patrick FROGER Bruno MEYRAND en collaboration avec Reinold RIGOLI

Deux types de structures Les structures Deux types de structures Les ORGANISMES AGREES(O.A) Les URML (Unions régionales des médecins libéraux)

Les praticiens libéraux en cabinet En pratique Les praticiens libéraux en cabinet S’adresseront à un Organisme agréé ou à l’ URML (EPP collective par audit uniquement)

d’Evaluation et de Formation Médicale Continue Comment faire son EPP avec un O.A UiGS Union Interrégionale ’’Grand Sud’’ d’Evaluation et de Formation Médicale Continue

UiGS Grand Sud a obtenu l’agrément de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour valider les démarches d’Évaluation de Pratiques Professionnelles (EPP) des médecins.

Modalités de mise en oeuvre Diverses modalités de mise en œuvre sont actuellement proposées par la HAS Audit clinique et audit ciblé Revue de pertinence de soins Revue de Morbi-mortalité Groupes d' analyses des pratiques entre pairs Chemin clinique Réseaux de santé Maîtrise statistique des processus en santé Réunion de concertation pluridisciplinaire Visite académique Staff protocolé Indicateurs qualité/performance

Concernent surtout les praticiens en cabinet Méthodes en Médecine de ville Concernent surtout les praticiens en cabinet Audit clinique et audit ciblé Groupes d' analyses des pratiques entre pairs Réseaux de santé Visite académique Indicateurs qualité/performance

propose l’aide d’un TIERS FACILITATEUR Comment faire notre EPP ? UiGS- Grand Sud propose l’aide d’un TIERS FACILITATEUR C’est un confrère, formé à la démarche qualité qui peut aider les groupes et les médecins à choisir leur méthode et à faire leurs EPP.

Les 6 MÉTHODES Grand Sud « Questionnement » en séance de FMC Analyse de Morbi-mortalité en cabinet « Reminder » numérique +/- audit Groupe d’échanges entre pairs Revue de pertinence de soins Audit clinique en FPC

Les incontournables de l’EPP • Le choix d’un sujet porteur de potentialités d ’amélioration. • L’analyse de l’organisation et des pratiques. • Le positionnement par rapport à des références (recommandations, référentiels, pratiques d’autres équipes). • La définition d’objectifs d’amélioration. La conduite de projet d’amélioration. • La mesure des résultats de ces améliorations.

« Questionnement » en séance de FMC En groupe dans notre association Autoréflexion formulée en FMC sur notre activité professionnelle Acquisition de connaissances-compétences fiables, Comparaison entre nos pratiques et des référentiels Utilisation d’un outil d’amélioration Recueil formulé de notre démarche

Analyse de Morbi-mortalité en cabinet En groupe ou individuellement Lors d’un événement pathologique ou indésirable, survenant chez un patient Questionnement sur les circonstances ayant entraînées l’événement Comparaison des pratiques aux référentiels s’appliquant à la situation du patient Amélioration de la PEC des situations identiques à venir.

«Reminder» numérique +/- audit Individuellement Utiliser un logiciel téléchargeable Pour intégrer à nos consultations une fiche « aide mémoire » (reminder) sur la pathologie choisie Choisir ou non d’ évaluer les dossiers-patients concernés lors de chaque consultation Améliorer nos pratiques en utilisant systématiquement le « reminder » Obtenir la synthèse anonyme de nos résultats d’amélioration Faire valider notre démarche

Groupe d’Analyse de pratiques entre Pairs (GAP) En groupe dégager les points importants de sa pratique en termes de problèmes, les confronter à une recommandation (avec ou sans grille d’audit) Formuler les points importants en pistes d’amélioration formuler leur application

Revue de pertinence de soins En groupe ou individuellement Analyser les motifs et les circonstances de nos prescriptions de soins Les comparer aux référentiels Identifier les causes individuelles ou structurelles de non pertinence de prescription dans la décision médicale dans l’organisation des soins dans les structures de relais dues au patient ou à sa famille Tenir compte des circonstances environnementales dans le choix des pistes d’amélioration

Audit clinique en FPC Lors d’un séminaire FPC En groupe puis individuellement Lors d’un séminaire FPC Identifier ensemble les points importants de bonne pratique Les sélectionner et les organiser en critères d’audit Les utiliser pour évaluer nos dossiers médicaux Maintenant et dans « 6 » mois.