Activité physique et Santé Joëlle Savin-Juarez Médecin conseiller jeunesse et sports Antilles - Guyane seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Activité physique Tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques et dont le résultat est une augmentation substantielle de la dépense énergétique par rapport à la dépense de repos. Tous les mouvements effectués dans la vie quotidienne: Activité physique professionnelle Activité physique domestique (trajet, ménage, jardinage….) Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)

Sport Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et organisé . Activité revêtant la forme d’exercices et/ou compétitions facilitées par les organisations sportives. (Organisation Mondiale de la Santé) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Santé « La santé est une ressource de la vie quotidienne, et non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant l'accent sur les ressources sociales et personnelles, et sur les capacités physiques » First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa, Canada, 17-21 November 1986. seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Activité physique et Alimentation Déterminants de santé : facteurs de protection ou facteurs de risque Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans les pays développés : maladies cardio-vasculaires , diabète type 2, obésité, cancers…. Déterminants de santé indissociables seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

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Sédentarité Etat dans lequel les mouvements corporels sont réduit au minimum et dont la dépense énergétique est proche de celle du repos (lire, regarder la télévision, travailler sur ordinateur…) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Sédentarité OMS : moins de 40% de la population mondiale a une activité physique suffisante pour en tirer un bénéfice pour sa santé Dans les pays industrialisés l’inactivité physique est le 2e facteur de risque individuel après le tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Europe: adultes de plus de 15 ans Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004 Pays Insuffisamment actives (IPAQ) Allemagne 47,4% Autriche 68,2% France 62,6% Grande Bretagne 52,7% Italie 53% Espagne 68,5% seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

France Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005) Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et 25% des garçons ont une activité conforme aux recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004) Guadeloupe : APHYGUAD 2009 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Données épidémiologiques en Guadeloupe seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010 Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007 maladies cardio-vasculaires : 30% tumeurs : 24% traumatismes : 7% Diabète de type 2 : INSEE 2005 Guadeloupe : 10,1% Martinique : 7,9% Métropole : 3,6% seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

HTA : BEH 2008; 49-50 :489-92 Prévalence Hommes Femmes Antilles - Guyane 19,5% 18,4% métropole 16% 9,4% Précaires 25% 22% seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Surcharge pondérale Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC) Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse (OMS 2000) France : obepi 1997-2009 France: 1997 2009 Pas de surpoids 62,7% 53,6% Surpoids 29,8% 31,9% Obésité 8,5% 14,5% seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Adultes FEMMES surpoids obésité total 97.1 (calbas 2005) 26% 21% 47% 97.2 (escal 2004) 29% 55% Métropole ( ENNS 2007) 23,8% 17,6% 41,4% HOMMES surpoids obésité total 97.1 (calbas 2005) 24% 10% 34% 97.2 (escal 2004) 38% 14% 52% Métropole ( ENNS 2007) 41% 16,1% 57,1% seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Enfants 3-15 ans surpoids obésité total 97.1 (calbas 2005) 11% 7% 18% 97.1 (odessa 2001) cm2 3e 15% 4% 25% 19% 97.2 (escal 2004) 16% 8% 24% Métropole (ENNS 2006) 14,3% 3,5% 17,8% seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Bénéfices de l’activité physique pour la santé seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Quels bénéfices pour la santé Quels bénéfices pour la santé? (Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 ) AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable ++ Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la durée Apparaissent quelque que soit l’âge de début Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve d’une adaptation individuelle seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Action préventive Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65 ans(niveau C) Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA, maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité, le syndrome métabolique et à moindre degré les cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C) Associée à un plus grand bien être psychologique, meilleure tolérance des contraintes de la vie professionnelle (niveau C) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Action préventive : enfants Contribue au développement harmonieux (physique, mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et de l’ostéoporose (niveau B). seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Action préventive: séniors AP régulière contribue à réduire ou prévenir processus délétères liés à l’âge (perte de masse musculaire, risque de chute), retarder l’entrée dans la dépendance Action favorable sur le risque fracturaire (effets sur la proprioception et force musculaire) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

AP et HTA La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste mais significative Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur les facteurs associés font de l’AP un élément important de la stratégie thérapeutique seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

AP et diabète de type 2 L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la condition physique , cet effet est indépendant des modifications de poids (niveau A) L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre glycémique et la composition corporelle seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

AP et surcharge pondérale L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le régime hypocalorique induit une perte de poids significative Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport calorique est la meilleures stratégie pour maigrir L’ AP permet de maintenir la perte de poids après régime L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel, sensibilité à l’insuline seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

RECOMMANDATIONS INTERNATIONALES 2007 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Evolution des recommandations 1970-1990 1990-2007 objectif Améliorer la condition physique Diminuer le risque vis-à-vis de l’ensemble des pathologies chroniques modèle Entrainement physique-forme physique Activité physique-état de santé fréquence 3-5 jours/s 6-7 jours/s Intensité 60-90% FC max Modérée (3-6 METS) Durée 20-60 minutes d’endurance en 1 fois ≥30min /j en 1 à plusieurs fois type Cours-vélo, natation…. Toute activité comparable à la marche rapide seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Adulte 18-65 ans 30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par semaine d’activité physique modérée de type endurance (marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage, bricolage, monter les escaliers…) OU 20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique d’intensité élevée de type endurance (jogging…) PLUS Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Enfant et l’adolescent Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Plan Régional Santé Publique Guadeloupe 2006-2010 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

PRSP Guadeloupe 2006-2010 Loi de santé publique 2004 PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions, drépanocytose, alimentation et activité physique…) PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010 PNNS 1 : 2001-2005 PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels (fascicules, brochures PNNS) 9 objectifs nutritionnels: Augmenter la consommation de fruits et légumes Réduire la consommation d’apports lipidiques Augmenter la consommation de glucides lents Augmenter l’activité physique quotidienne de par une amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h marche/j …. seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

PNNS 2 : 2006-2010 Mesures spécifiques pour populations défavorisées Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des industries agroalimentaires, restaurations collectives, étiquetage..) Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique d’activité physique en impliquant les collectivités locales, les associations sportives Dépistage précose et prise en charge de l’obésité Mesures spécifiques pour populations défavorisées seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

PRSP Nutrition Guadeloupe 4 axes stratégiques : Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment en situation de précarité à choisir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et améliorer l’offre d’activité physique Développer la prévention secondaire Développer un programme interrégional nutrition-santé (projet en cours depuis 2005) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment en situation de précarité à choisir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé Connaître les comportements alimentaires et le niveau d’activité physique des guadeloupéens Développer la formation en nutrition des professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif sportif… Donner envie aux personnes en situation de précarité d’avoir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Impliquer la restauration collective, les producteurs de l’industrie agroalimentaire et de la distribution dans la politique nutritionnelle Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de progrès nutritionnel)   seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Développer la prévention secondaire Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les orienter vers une prise ne charge adaptée Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à la problématique de l’obésité et les inciter à participer à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité Développer la pratique d’activité physique chez les patients porteurs de maladies chroniques seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Développer la programme interrégional nutrition santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 » seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Comment favoriser l’activité physique ? seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

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Stratégies promotion de l’AP Approche environnementale et législative Approche fondée sur l’information et l’éducation Amélioration des connaissances mais effet limité sur les changements de comportement et l’état de santé Efficace si approche sociale et comportementale dans 3 domaines Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités ainsi que la participation du plus grand nombre Programme de changement de comportement adapté à l’individu Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu de travail) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

Merci de votre attention… Joëlle SAVIN-JUAREZ DDJS Guadeloupe Boulevard maritime 97100 BASSE TERRE Tel : 0590 -81 -06 -32 Joelle.savin-juarez@jeunesse-sports.gouv.fr seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010