Etablir une politique de prévention de l’alcoolisme et autres abus de substances au travail 1- Cadrer le problème Professeur Philippe Corten Psychopathologie du travail ULB Décembre 2004

Plan Cadrer le problème Connaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Comment procéder?

Plan Cadrer le problème Connaître la législation et l’appliquer Les état modifiés de conscience Attitudes de l’entreprise (audit) Etendue de la problématique dans l’entreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Connaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Comment procéder?

Cadrer le problème: 1-Etats modifiés de conscience L’alcool est un produit modifiant l’état de conscience Effets attendus à petite dose: Le meilleur anxiolytique connu Euphorisant (! dépresseur à haute dose) Légèrement stimulant

Cadrer le problème: 1-Etats modifiés de conscience Les états modifiés de conscience peuvent être obtenus Par des substances Chocolat Thé, café Tabac, alcool Cannabis Médicaments « Drogues » Par des comportements Jeux Méditation Sexualité Sport

Cadrer le problème: 1- Etats modifiés de conscience La recherche d’états de conscience modifiés est Universel Ubiquitaire Humain

Cadrer le problème: 1- Etats modifiés de conscience Il est illusoire de penser que des humains ne rechercheraient plus d’états modifiés de conscience Quelles substances? Limitation des risques ! Glissement d’une substance vers une autre La diminution de la consommation de tabac aux USA a entraîné une x par 600 des amphétamines Diminution alcool => augmentation anxiolytiques? Quel comportement peut remplacer une substance ? ! A priori ! Puritanisme

Plan Cadrer le problème Connaître la législation et l’appliquer Les état modifiés de conscience Attitudes de l’entreprise (audit)? Étendue de la problématique dans l’entreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Connaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Comment procéder?

Cadrer le problème: 2- Attitudes de l’entreprise? L’alcoolisme, comme toutes les toxicomanies, n’est pas une maladie de produit mais de gestion. « Une toxicomanie n’est jamais que la rencontre d’un produit, dans une circonstance donnée chez un individu donné » Claude Oliverstein Vulnérabilité: Anxiété Dépression Stress Situation: Présence du produit Accessibilité du produit Contexte: Banalisation Co-alcooliques Stress Evénements de vie Tentation Offre

Cadrer le problème: 2- Attitudes de l’entreprise? Audit: Situation: Le ou les produits sont-ils présents? Où, facilités d’accès, respect de la réglementation, comment gère-t-on la bonne consommation du produit … Contexte: Banalisation ou cécité de la problématique Co-alcoolisme Politique de gestion des ressources humaines et stress Pression, support, latitude Investissement - récompense Tentation - Offre Vulnérabilité: Dangerosité du travail Pression Changements Frustration Relations humaines Violence Environnement

Plan Cadrer le problème Connaître la législation et l’appliquer Les état modifiés de conscience Attitudes de l’entreprise (audit)? Étendue de la problématique dans l’entreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Connaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Comment procéder?

Cadrer le problème: 3- Étendue de la problématique dans l’entreprise Nombre de consommateurs Nombre d’habitués Nombre de consommateurs « limites » et « excessifs » Nombre d’alcooliques Étendue du co- alcoolisme Différencier: Consommation Habitude ->assuétude Abus Quantité excessive Inadéquation de la consommation Consommation risquée Dépendance Tolérance Manque

Cadrer le problème: 3- Étendue de la problématique dans l’entreprise Étendue du co-alcoolisme: la problématique Connaissez-vous quelqu’un qui sent fréquemment l’alcool? Connaissez-vous quelqu’un qui l’après-midi est souvent incapable de travailler? Avez-vous vu traîner des bouteilles de vin ou d’alcool? Avez-vous déjà vu des gens ivres au travail? … Étendue du co-alcoolisme: les réactions Vous est-il arrivé de faire le travail d’un autre qui n’était plus en état de travailler? S’il était ivre ou sentait l’alcool le lui avez-vous dit? Vous en êtes-vous confié à quelqu’un qui aurait pu changer les choses? Importance de l’anonymat Médecine du travail

Plan Cadrer le problème Connaître la législation et l’appliquer Les état modifiés de conscience Attitudes de l’entreprise (audit)? Étendue de la problématique dans l’entreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Connaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Comment procéder?

Cadrer le problème: 4- Ne pas stigmatiser Pour mobiliser une personne qui a des problèmes de gestion de substance ou du comportement il faudra Établir sur base de faits sa baisse de performance Établir sur base de faits la problématique L’amener à faire un lien entre 1 et 2 Si le comportement ou la substance est stigmatisée, il sera d’autant plus difficile de faire faire le lien entre 1 et 2 Mettre l’accent sur une politique globale du bien être, sur toutes les substances (Tabac, Benzodiazépines,alcool) et sur la diminution du stress au travail