Les Rencontres du handicap psychique Cycle d’information-formation des acteurs de santé mentale, du médico-social et du social sur le handicap psychique De l’aide à l’élaboration du projet de vie à la formulation du PPC : quelles pratiques en MDPH 35 ? et avec la participation de quels acteurs ? Véronique AULNETTE, MDPH 35

Le projet de vie ou l’expression des attentes et des besoins Pour les uns, cette étape soulève des craintes, des inquiétudes. Pour les autres, de l’espoir. Pour d’autres encore, un lieu d’expression tant attendu Pour les professionnels, comment accompagner la démarche ? Comment traduire en laissant à la personne sa place, sans être déjà dans l’évaluation ? Quel impact du projet de vie sur la demande ?

Des exemples « Je vais arriver devant la commission sans disposer d’aucune preuve à faire valoir… pas de handicap visible, pas de suivi psychiatrique, et je n’ai jamais été hospitalisé. C’est ma référente RMI qui m’a poussé à faire les démarches pour reconnaître un handicap et demander l’AAH » « Tout ce que je demande c’est qu’on m’accepte enfin tel que je suis, sans me demander de changer pour m’adapter à la vie en société. Parce qu’à ce jeu là, je ne m’y prêterai plus jamais. »

Des exemples « (…) mon souhait est pourtant de continuer à travailler à temps partiel et de garder une forme d’intégration sociale, sans être soumise cependant à un excès de stress ou à des situations qui me mettraient de nouveau en échec. (…) La situation est d’autant plus urgente que je prends des médicaments dont les effets font que rendre plus difficiles l’attention ou la concentration par exemple. Je m’attends sur ce point à des traitements à vie. (…) Mon projet de vie est simple : garder une activité professionnelle (à temps partiel et si j’en suis capable), me placer dans une situation plus sécurisante (durablement sécurisante) et bien sûr, assurer à mon enfant et à moi-même une vie plus sereine et optimiste. Quant à la catégorie de travail dans laquelle je pourrais m’épanouir, je me sens très incertaine (…). Depuis bientôt trois ans, je recule devant cette démarche auprès de vos services : je suis maintenant persuadée que je n’ai plus le choix. »

Le projet de vie : unique, individuel, essentiel Qu’il existe ou qu’il n’existe pas. Le projet de vie permet à l’équipe d’évaluation d’avoir le positionnement de la personne par rapport à ses demandes, à sa situation à un instant T. Prendre sa vie en mains, prendre des décisions est le fruit d’un apprentissage que la personne en situation de handicap psychique n’a pas toujours eu la possibilité de réaliser. Unique et individuel : prise en compte de chaque demande est individuelle ; le projet de vie et le plan de compensation qui va en découler est adapté en fonction de l’histoire de chacun.

Ce que ne doit pas être le projet de vie Une accumulation de moyens. Il doit permettre de valoriser la personne dans ses actes quotidiens.

Le projet de vie et la temporalité, la variabilité Le projet de vie n’est pas un choix définitif, qui engage pour une vie entière. Il doit s’adapter, se réajuster, n’est pas figé. L’équipe d’évaluation va tenir compte de la phase dans laquelle se trouve la personne en situation de handicap psychique.

L’aide à la formulation du projet de vie L’accueil de la MDPH Les centres locaux d’information et de coordination L’équipe sociale et professionnelle de la MDPH : travailleurs sociaux et conseillers sociales et professionnelles Les travailleurs sociaux qui interviennent près de la personne Les services d’accompagnement à la vie sociale L’entourage familial

L’aide à la formulation du projet de vie et à l’élaboration du plan personnalisé de compensation 32 membres de l’équipe pluridisciplinaire en interne représentant 24,05 ETP, dont : 1 coordinatrice 2 secrétaires 7 médecins représentant 4,15 ETP 3 médecins psychiatres à 0,6 ETP 6 travailleurs sociaux 6 conseillers socio professionnels 4 ergothérapeutes 1 psychologue 2 référents scolaires 1 référent insertion professionnelle

L’aide à la formulation du projet de vie et à l’élaboration du plan personnalisé de compensation Une équipe « spécialisée » Sur le champ du handicap psychique : 3 médecins psychiatres à 0,6 ETP 6 conseillers sociales et professionnelles 1 référent insertion professionnelle Rencontre avec Un membre de L’équipe sociale Et professionnelle : un Plusieurs rdv Consultation médicale

Professionnels extérieurs L’aide à la formulation du projet de vie et à l’élaboration du plan personnalisé de compensation Médecins PA-PH CDAS Animateur local d’insertion Foyer, structure,… Centre hospitalier Guillaume Régnier Fil rouge Essor Médecin du travail SAVS… Etc… Equipe MDPH Éclairages de Professionnels extérieurs De partenaires

Qui lit le projet de vie ? Le pôle administratif : notion d’urgence de la situation et de demandes non formulées L’équipe pluridisciplinaire d’évaluation Le projet de vie est lu en commission lorsqu’il est exprimé.

Le regard de l’équipe d’évaluation sur le projet de vie De quoi avons nous besoin : Le cheminement de la personne Les limites La situation sociale et le retentissement sur le handicap Le niveau scolaire et de formation L’expérience professionnelle : les freins à l'emploi,… L'entourage familial, qui intervient autour de la personne La cause des ruptures dans le parcours, …

Projet de vie ? Comment prendre en compte des projets de vie qui ne paraissent pas réalistes ?

Le plan personnalisé de compensation La réponse aux demandes formulées La préconisation de réponses à des demandes non formulées La prise en compte de la variabilité et de la notion du temps