Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Notions d’hygiène Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

« L ’ambulancier est un maillon de la chaîne de la santé du patient « L ’ambulancier est un maillon de la chaîne de la santé du patient. Il est également un maillon de la chaîne des infections… »

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique L'hygiène : Ensemble des mesures destinées à éviter l’apparition de troubles, d’infections et maladies et donc, à améliorer les conditions de vie Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

HYGIENE Différents concepts de l’hygiène Hospitalière Collective Corporelle Vie HYGIENE Alimentaire sexuelle Environnementale  Mentale (psychique) savoir-vivre, ancrage social Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique HYGIENE Contamination Dangers Infections Maladies / Pathologies Prévention Sécurité Résistance Propagation Décès Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Evolution de la vision de l'hygiène fortement marqué par les épidémies… Peste, choléra, typhus, etc… Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Virus Champignons Bactéries Parasites Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique … et le développement des recherches scientifiques Apparition du microscope Découverte des antibiotiques Compréhension des processus de contamination Développement de moyens préventifs Dissection Identification de micro organismes …  On découvre de nombreuses bactéries et virus et leur rôle - clé dans les infections connues, on comprend qu'il est possible de s'en protéger Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Micro-organismes pathogènes Remarques : Micro-organismes pathogènes Microbes (germes) Noms : Virus Bactéries Champignons Parasites Moisissures Levures Médicaments : Virucide Bactéricides antimycosiques Antiparasitaires Vaccin Antibiotiques Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Quelques exemples de maladies virales : rhume, grippe, herpès, oreillons, rage, cancer du col de l'utérus, sida... Quelques exemples de maladies bactériennes : méningite, syphilis, salpingite, lèpre, tuberculose, tétanos, cystite. Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Champignons  Mycoses Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Où retrouve t’on des micro-organismes chez l’homme ? Partout dans l’atmosphère Partout sur la peau (flore résidente et saprophyte) Dans le tube digestif (intestin et selles) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Où ne retrouve t’on pas de micro-organismes normalement chez l’homme ? Dans le sang Dans la vessie (urine) Dans une plaie Dans le cerveau, dans le cœur, les poumons,… Dans certains appareillages (perfusions, drain et redon, sonde vésicale, broches et prothèses orthopédique,…) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Chaîne de transmission de l’infection VECTEUR Mode de transmission Porte d’entrée Réservoir Porte de sortie Eléments pathogène Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique 1. Eléments pathogènes ou agent infectieux L’élément pathogène est la source d’infection. Il peut s’agir de : - Microbes (bactéries, virus), parasites, champignons Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique 2. Mode de transmission -La transmission directe ou auto contamination : pas d’intermédiaire entre le réservoir et l’hôte. - La transmission indirecte : du réservoir ->vecteur-> hôte. Vecteur= eau, poussière, aliments, tout ce qui est manipulé avec les mains). Ex : d’une personne à l’autre, d’un animal à une personne, transmission via du matériel contaminé (ex : brassard de tension) La transmission aéroportée (par l’air)  Tuberculose, maladies ORL -La transmission sanguine (par le sang)  VIH , hépatite, -Maladies Sexuellement Transmissibles (MST)  VIH (SIDA), Herpès La transmission manu-portée (par les mains)  Mycoses, parasitose (gale, poux, morpions) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique 3. Porte d’entrée et de sortie Yeux Orifices naturels (nez, bouche, oreil, anus, etc) Sang Peau Plaie Matériel médical (perfusion, sonde vésicale, drain) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Porte de sortie Présentation Porte d’entrée Cracha Gouttelettes en suspension Inhalation (voies respiratoires Sang/ souillures Germes manuportés Contamination orale Peau Contact prolongé Selles Se retrouve dans l’eau Alimentation Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique 4. Réservoir – Site où le micro-organisme se maintient et se multiplie • Réservoirs exogènes – Matériel médical – Ventilation assistée, têtes de pression, endoscopes, et tous les matériels … • Locaux – Air : Aspergillus spp. – Eaux : Pseudomonas spp. , Legionella spp. – Surfaces : Acinetobacter • Personnes : – Personnel et surtout malades Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique 5. Vecteur - Organisme qui ne provoque pas lui-même une maladie mais qui disperse l'infection en transportant les agents pathogènes d'un hôte à l'autre (moustiques, tiques, sangsues, rats, etc.) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Synthèse chaîne de transmission de l’infection Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Objectif : briser la chaîne de transmission de l’infection VECTEUR Mode de transmission Porte d’entrée Réservoir Porte de sortie Eléments pathogène Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

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Lunettes de protection Se protéger, protéger le patient Yeux Orifices naturels Voies aériennes Peau Plaie Lunettes de protection Vêtements propres et adaptés Masque Gants et tabliers de protection Pansements, gants Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

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Ambulancier TMS module 3 formation spécifique HYGIENE PERSONNELLE Hygiène corporelle… Vêtements de travail séparés des autres vêtements et lavés très régulièrement, deux pièces conseillés  Dans le meilleur des cas, tenue de travail lavé au travail Pas de botte à haut talon, pas de chaussures ouvertes chaussures sécurité conseillé (choc brancard) Pas de piercing apparent Pas de faux ongles, pas de maquillages sur les ongles, ongles coupés court Pas de long cheveux apparent (les attacher pour le patient, la sécurité et vous) (tatouage) Pas de bijoux (nid à microbes, perte, accident) Modéré maquillage et parfum (patient malade) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Charlottes Destiné d’avantage à protéger le patient Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Mise en place / enlèvement de gants à usage unique ….Pratique… Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Les gants à usage unique Ils doivent être d’accès rapide Ils ne doivent en aucun cas traîner dans les poches Ils ne dispensent pas du lavage des mains Il faudra les changer en fonction de l’acte à accomplir et en cas de détérioration Il faudra les changer aussi souvent que nécessaire Le changement se fera en les retournant les uns sur les autres Les éliminer dans un sacs à déchets septiques (type sac poubelle jaune ) SE LAVER LES MAINS APRES UTILISATION Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Les masques FFP doivent répondre à la norme EN149: 2001. Les masques doivent être changés au bout de 6 à 8 heures car ils perdent leur efficacité. Avec le temps ils deviennent humides et sont moins efficaces. Les masques de protection respiratoire ont une durée de conservation limitée (2 à 5 ans suivant le type et le fabricant) et doivent être stockés dans un endroit sec (vérifier la date de péremption). Le masque FFP1 : le moins filtrant, principalement utilisé comme anti-poussières Le masque FFP2 : arrête la plupart des micro-organismes (virus inclus) Le masque FFP3 : le plus filtrant, muni la plupart du temps d’une valve arrêtera au minimum 78% des particules. arrêtera au minimum 92% des particules. arrêtera au minimum 98% des particules. Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Mise en place / enlèvement de Masques à durée limité ….démonstration… Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Ne protègent pas leur porteur des gaz, des vapeurs ou des atmosphères contenant moins d'oxygène ! Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique A jeter quand… Date d’expiration à terme Sale Abimé Humide Contact avec patient contaminant Lorsque la respiration devient difficile Suivre mode d’emploi car change d’un fabricant à l’autre Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Nb zones saines (stériles) Cambre hyperbare Flux laminaire (unidirectionnel) Flux turbulent (non directionnel) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Tout ce qui est souillé est potentiellement dangereux !!! LAVAGE DES MAINS Doit être fait plusieurs fois par jour durant le service et particulièrement : Avant Après Chaque service Entre deux patients Manipulation d’aliments Chaque soin Contact avec objet souillés Manipulation du patient et de son appareillage Contact avec liquides biologiques Utilisation des toilettes S’être mouché Tout ce qui est souillé est potentiellement dangereux !!! Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Hygiène des mains Prévention des contamination manuportées 3 différents types d'hygiène des mains : le lavage simple à l'eau et au savon (action mécanique) le lavage des mains avec un savon antiseptique le lavage par friction avec une solution hydro-alcoolique Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique LAVAGE DES MAINS, meilleure idée : 1 Savon antiseptique eau 2 solution hydro-alcoolique (si pas de souillures) 3 Simple, à l'eau et au savon Prendre en compte la situation ! Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

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Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Pour plus de précaution, ne pas oublier avant bras…. Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Comment se laver correctement les mains vidéo Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Utiliser si pas d’eau à disposition Elimine 99,9% des bactéries N’élimine pas les parasites Temps de contact : 1min30 à 30 s (voir notice) Ne remplace pas le lavage des mains si souillures (est même inutile Voir date de péremption Facile, transportable (flacon ou distributeur) 3 ml de produit par friction Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

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Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Le port des bagues, alliances, montres et bracelets, semble pouvoir interférer avec lavage de mains et diminue son efficacité Ne pas oublier : le dos des mains, les avant bras, entre les doigts, le pouce, le dessus des doigts, les ongles, ….. et frictionner jusqu'à séchage complet. Le gel doit être utilisé pur sur des mains sèches Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Les solutions hydro alcooliques peuvent entraîner un dessèchement et une irritation de la peau… Utilisation d’une crème hydratante Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Vocabulaire : Antisepsie : Opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés. Les antiseptiques : produits utilisés pour l'antisepsie dans des conditions définies. Si le produit ou le procédé est sélectif, ceci doit être précisé (antiseptique bactérien, antifongique, antiviral,) Stérilisation : action de détruire les toxines et les micro-organismes dans un local, dans une substance, sur un instrument chirurgical, etc., par des procédés physiques (chaleur, radiations ultraviolettes) ou chimiques (antiseptiques) Détergent: se dit d'un produit permettant d'éliminer d'un milieu solide les salissures qui y adhèrent par leur mise en suspension ou en solution Les désinfectants : ne sont pas des agents stérilisants. Ils permettent d'obtenir une réduction qualitative et quantitative des micro-organismes présents. Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Entretien matériel et ambulance Rappel légal : il appartient à l’ambulancier la responsabilité de maintenir le matériel et son véhicule de travail en état de fonctionnement, c’est-à-dire prêt à être utilisé En début de service : Inspection véhicule + check liste Vérification pose des scellés Signaler matériel défectueux, renvoi à la firme si nécessaire et remplacement immédiat Constat Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Après intervention: Vérification matériel utilisé Vérification pose des scellés Nettoyage du matériel mis en contact avec le patient Nettoyage du sol Nettoyage complet si patient contaminant (brumi) Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Remarques petits matériels coupants Matériel piquant, coupant, tranchant à usage unique Mettre le matériel dans un conteneur adapté, Immédiatement après usage Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Remarques vêtements à usage unique souillés Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique

Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Fin de l’exposé Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique