Analyses sensibilisation aux venins d’hyménoptères Groupe des allergologues biologistes Hospitaliers & Groupe allergologues des insectes piqueurs.

Merci aux participants Groupe des allergologues biologistes Hospitaliers Angers Martine Drouet Bordeaux Anne Sarlat Lille, Séverine Brabant Lyon CHU Françoise Bienvenu Lyon Biomnis Laurence Guilloux Marseille Joana Vitte Paris Pascale Nicaise Reims Thierry Tabary Saint-Etienne Claude Lambert Toulouse Pol Apoil & Groupe allergologues des insecte piqueurs. Joelle Brimbaum Marseille Martine Drouet Angers Fançois Lavaud Reims Laurence Guilloux Biomnis Merci pour les réponses toutes en temps

Methode Etude retrospective biologique Dossiers de sensibilisation Patients ayant fait une réaction locale sévère ou systémique Peut-on parler de patients exposés? Avec Réactions ? Seuil de positivité = 0.10 kU/l

1 Patients 1325 dossiers

Age médian : 48 ans (de 1 à 85 ans) Identique quelque soit le test 2 Vespulas Age médian : 48 ans (de 1 à 85 ans) Identique quelque soit le test Genre : 61% Hommes Identique quelque soit le test Rem : Hommes Plus fréquentes tests positifs : 67 à 68%

Tests croisés (nombres)

2 Vespulas Ves V5 très fréquemment positif, non corrélé à i3 Ves v1 frequemment positif, corrélé

2 Vespulas I3+/Ves - Discordants : i3 peu élevé, 14/19 Ves v1+ plus fort que i3; CCD : 12/31 pos, faibles 2/4 pos parmi les ves v1 neg, 1/9 pos faible si ves v1+)

Ves V5 très fréquemment positif, non corrélé à i3 2 Vespulas Ves V5 très fréquemment positif, non corrélé à i3

2 Vespulas Ves V5 peut être positif alors que i3 neg Ves v1 25% positif qd i3+/vesv5- Prudence, biais de sélection des ves v1

3 Poliste Poliste spp comparable Dominulus MAIS sensibilité plus forte pour dominulus (pour faibles valeurs)

Dominulus pos /poliste neg : Si i4-/i77+ pos (inverse = 0 cas) Sucres testés 9 fois, 4/9 positifs mais authentiques car pol d5 + 2/2 i77 faible : de 0.12 à 0.21 et pol d5 positif 6/7 (de 0.17 à 5) et ves v5 0.11 à 29.6kU/L Sur 9 tests CCD, 5 neg, 4 pos (2.0 +.26)

3 Polistes Pol d5 non corrélé à Polist spp (ni dominulus) MAIS Pol d5 corrélé à Vespula (spp et ves v5) Discordances moins mauvaises avec i77

I’ peu élevé, i3 similaire, 6/14 CCD+ seulement, 3 Polistes Discordants i4+ /Pol d5- I’ peu élevé, i3 similaire, 6/14 CCD+ seulement, En majorité, un autre composant, peu de CCD.., valeurs plutôt faibles (i4 et CCD) Discordances moins mauvaises avec i77

Discordants i4-/Pol d5+ Pourrait être des réactions croisées avec i3 3 Polistes Discordants i4-/Pol d5+ Pourrait être des réactions croisées avec i3 I 3 guère plus élevé dans discordant -/+ que +/-. MAIS ves v5 plus fort que pol d5!! Discordances avec i77 : ves v5 plus fort suggère plus cross r éaction

Dominulus moins discordant Poliste spp /pol d5 : I4 faible (0.11 to 8.5) Vesp même range neg to 9.2 CCD 6 pos / 20 testés (0.12 to 2.7) Pol d5 de 0.11 à 11.5; Ves V5 même range (neg à 13.2) CCD 7 pos/22 0.13 à 2.2 vs 0.32 to 4.2 pols d5) Dominulus moins discordant

3 Poliste / Vespulas sIgE to Poliste spp corrélées faiblement à Vespula Quand polist positive (nombre vesp +, pol neg) Rare mas Réels cas poliste positif, vesp neg : i4 peu élevé ; i77 idem, Ves v5 neg mais pol D5 pos (6/8); ves v5 2/2 neg, 10/10 CCD neg <0.10

sIgE to Poliste spp corrélées faiblement à Vespula 3 Polste / Vespulas sIgE to Poliste spp corrélées faiblement à Vespula 26% Vespula +/ polistes - 43% Lille, Reims ->11% Marseille

Poliste spp /pol d5 : Pol d5 de 0.11 à 11.5; Ves V5 même range (neg à 13.2) CCD 7 pos/22 0.13 à 2.2 vs 0.32 to 4.2 pols d5)

Carbohydrates : peu de positifs, souvent faibles 4 Vespa (Hornet) Carbohydrates : peu de positifs, souvent faibles

CCD peu de positifs, souvent faibles 5 Carbohydrates CCD peu de positifs, souvent faibles

Conclusions Merci aux participants Il reste des analyses à faire Reste à voir les abeilles Proposition de 2 articles en cours d’écriture Guêpes Abeilles

Tryptase Proposition : Collecter valeurs de tryptases Avec âge sexe Si possible discriminer taux de base et taux en cours de choc anaphylactique. Ex: basal, anaphylaxie, doute… À coupler avec le travail qu’a commencé Caen.

Tryptase Nous avons des données sur les opinion des allergologues: qui posent le problème de suil et de signification des taux de base Je propose de faire une étude similaire sur les tryptase. Proposition :

Certification A développer Appel à candidature (2 réponse pour l’instant) Appel à partager des exemples… À suivre.. Printemps 2012