LE SIGNE DE LA SILHOUETTE

4 densités radiologiques BLANC : absorption importante Très opaque Opaque Peu opaque Clair OSSEUSE HYDRIQUE GRAISSEUSE AERIQUE Noir : absorption quasi nulle

OSSEUSE HYDRIQUE GRAISSEUSE AERIQUE TELETHORAX DE FACE Très opaque Peu opaque AERIQUE clair

Rappel radio-anatomique POST ANT Le cœur et l’aorte ascendante sont antérieurs. Le bouton aortique et l’aorte thoracique descendante sont postérieurs.

Les SCISSURES et SEGMENTATION A droite : - grande scissure - petite scissure Visible de Face 3 lobes : SUP MOY INF D G Coté gauche <---Avant Coté droit <---Avant A gauche : - 1 grande scissure 2 lobes : SUP INF Projection de face Les lobes sont formés de SEGMENTS

Les SCISSURES et SEGMENTATION Poumon droit Poumon gauche ant post post profil 1 1+3 3 2 Face 2 4 4 5

A droite Le segment antérieur (2) du lobe supérieur droit est en contact avec la partie supérieure du bord droit du cœur et l’aorte ascendante. Lobe moyen (4-5) en contact avec le bord droit du cœur ( antérieur) ; A gauche le segment antérieur (2) du lobe supérieur gauche est en contact avec la partie supérieure du bord gauche du cœur. lingula ( 4-5) avec le bord gauche du cœur (antérieur) Le segment apico-dorsal ( 1-3) est en contact avec le bouton aortique (postérieur). Les lobes inférieurs ( 6-7-8-9-10) ne sont pas en contact avec les bords du cœur car ils sont postérieurs : Une lésion à leur niveau pourra effacer la portion postérieure du diaphragme.

Deux images de même densité dont la projection se touche Signe de la silhouette DEFINITIONS  Deux images de même densité dont la projection se touche (1) Si leurs bords s’effacent sur l’image : elles sont dans le même plan (2) Si leurs bords sont visibles, elles sont dans des plans différents 1 2

Deux opacités de tonalité hydrique dont les bords se confondent sont situées dans la même plan frontal Définition de « FELSON  »: Une lésion dont l’opacité correspond à celle de l’eau, en contact anatomique avec le cœur, l’aorte ou le diaphragme effacera leur contour le long de la zone de contact

APPLICATIONS lésions parenchymateuses pulmonaires : pneumonie/ cancer une opacité de tonalité hydrique juxta cardiaque droite, qui efface le bord du cœur. L’opacité se confond avec le bord droit du coeur. Elle est située dans le même plan que lui ( L M )

L’opacité se superpose au bord droit du coeur et au diaphragme : elle est située dans un plan différent.

L’opacité se confond avec le bouton aortique Elle est située dans le même plan que lui

LIMITES RT trop pénétrée, ou surexposé Un cliché surexposé ou sous-exposé ne permet pas une application correcte du signe RT trop pénétrée, ou surexposé RT pas assez pénétré : sous exposé

cavité aérique thorax en entonnoir