SEMIOLOGIE URINAIRE
PARAMETRES NORMAUX DE LA MICTION VOLUME : 200 A 300 ML PAR MICTION ET DIURESE DE 2L PAR JOUR (ça dépend !) LA DIURESE DES 24 HEURES EST LE VOLUME DES URINES EMISES EN 24 HEURES
POSSIBILITE DE RETENIR SES URINES (même pendant la toux !!!)
MICTION INDOLORE ET IMPRESSION DE CONFORT (ahhhhhhhhhhhhhhhh!)
FREQUENCE : 6 PAR JOUR ET MOINS DE 2 PAR NUIT
MICTION FACILE ET RAPIDE (on ne pousse pas!!!!!!!!!!)
LES ANOMALIES DE LA MICTION ET DE LA CONTINENCE
LA DYSURIE Difficultés à uriner Miction de petit volume (goutte à goutte) Jet lent à apparaître Causes possibles : obstacle au niveau de l’urètre ou du col de la vessie
Cause possible : infection LA POLLAKIURIE Des besoins trop fréquents Mais pas d’augmentation de la diurèse Cause possible : infection
LA RETENTION URINAIRE Impossibilité d’uriner Globe vésical douloureux Cause possible : obstacle complet sous la vessie
LA RETENTION URINAIRE Elle peut également être chronique Entraînant un résidu post mictionnel et une vessie de ’’lutte’’ Cause possible : obstacle chronique à l’écoulement des urines
LA POLYURIE DIFFERENTE DE LA POLLAKIURIE CAR : Volume urinaire très augmenté : plusieurs litres par jour Entraînant une augmentation des mictions
OLIGURIE Baisse de la diurèse due à la baisse de production de l’urine au niveau des reins (<500 ml /jour)
ANURIE Absence totale de production d’urines. La vessie est vide (contrairement à la rétention urinaire) Il s’agit d’un symptôme grave si l’anurie est brutale : Insuffisance rénale aiguë, hémorragie, chute de la pression artérielle
LES INCONTINENCES Se définissent par une émission d’urine involontaire Le manifestations peuvent être différentes : À l’effort, neurologique, par impériosité
Les causes sont liés à une défaillance des sphincters ou de leur commande, un défaut musculaire du périnée, TOUTES PERSONNES DE PLUS DE 60 ANS NE SONT PAS AUTOMATIQUEMENT INCONTINENTES CERTAINS TYPES D’INCONTINENCE SONT REEDUQUABLES
LES ANOMALIES DE L’ASPECT
Des modifications d’intensité de la coloration peuvent être due à une concentration plus ou moins grande selon le volume des boissons
HEMATURIE C’est l’émission de sang dans les urines au cours de la miction. Les urines sont rouges rosées quand le nombre des hématies est important (hématurie macroscopique/hématurie microscopique)
HEMATURIE ON DISTINGUE L’HEMATURIE INITIALE EN DEBUT DE MICTION L’HEMATURIE TERMINALE EN FIN DE MICTION L’HEMATURIE TOTALE COUVRANT LA TOTALITE DE LA MICTION
L’EPREUVE DES 3 VERRES HEMATURIE INITIALE SIEGE : SAIGNEMENT BAS Lésion urétrale ou prostatique
L’EPREUVE DES 3 VERRES HEMATURIE TERMINALE SIEGE : SAIGNEMENT DANS LA VESSIE
L’EPREUVE DES 3 VERRES HEMATURIE TOTALE SIEGE : LES URETERES OU LES REINS
HEMATURIE : diagnostics différentiels Urines recueillies en période de règles Urines colorées par certains médicaments Urines ictériques colorées par les pigments biliaires
LES DOULEURS DU HAUT APPAREIL LA COLIQUE NEPHRETIQUE
LA COLIQUE NEPHRETIQUE Douleur paroxystique unilatérale siégeant dans l’angle costo lombaire, irradiant vers les organes génitaux Elle correspond à une contraction des fibres musculaires (à tendance expulsive) des voies excrétrices suite à leur obstruction
LA COLIQUE NEPHRETIQUE S’accompagne de : Pollakiurie sanglante De troubles digestifs : vomissements, météorisme abdominal, … Est causée par : distension due à l’obstruction par un calcul le plus souvent de l’uretère ou du bassinet
LES DOULEURS DU BAS APPAREIL LES DOULEURS PELVIENNES
Les douleurs du bas appareil On distingue : Les cystalgies La douleur d’origine vésicale est déclenchée ou renforcée par la miction et/ou s’accompagne de troubles mictionnels Les douleurs prostatiques ou testiculaires Les brûlures mictionnelles