Financement de lactivité B somatique Etat davancement du projet

Rappel du mandat Compléter le rapport final : modèle canadien et modèle australien Tirer une grille dévaluation commune pour lensemble des CTR/divisions B Juger de lopportunité de la mise en place dun modèle de financement transitoire

Canada : CIHI-NRS (Canadian Institute for Health Information – National Rehabilitation Reporting System) 1998 : Le Canada expérimente une nouveau système dinformation sanitaire pour le domaine de la réadaptation, le CIHI-NRS But : Recueillir, traiter et analyser les données des patients hospitalisés en réadaptation Appuyer la prise de décision à léchelle des établissements, des régions et des provinces Faciliter létablissement de comparaisons à léchelle régionale et nationale

CIHI-NRS - Variables relevées Données administratives, socio-démographiques et cliniques Données cliniques sont couvertes par le FIM ( 13 items dans le domaine moteur, 5 items dans le domaine cognitif), contrat de licence Données complémentaires sont relevées pour améliorer le FIM cognitif, relevées seulement pour certaines catégories de patients Les données sont restituées trimestriellement aux établissements sur la base de rapports comparatifs, dont le case-mix basé sur les FIM-FRG

CIHI-NRS - Variables relevées Le financement des services de réadaptation se base essentiellement sur un forfait journalier (variable par province) Financement par case-mix à létude Modèle canadien moins avancé que le modèle australien

Australie : AN-SNAP Outil de classification validé, basé sur le FIM-FRG (Functional Independence Mesure – Functional Related Groups) Variables utilisées pour la classification : Réadaptation : diagnostic, FIM moteur, FIM cognitif, âge (32 cl.) Evaluation et ttt gériatrique : FIM moteur, FIM cognitif, âge (6 cl.) Palliatif : RUG-ADL, Phase palliative, âge (11 cl.) Evolution récente : BPM : Blended Payement Model, soit nouvelle version de la classification AN-SNAP et la prise en compte de la variable durée de séjour

AVIS DES MANDATAIRES FIM = « gold standard », pour mesurer létat fonctionnel et les besoins en soins de base pour les patients de réadaptation Imposer lutilisation du FIM représente un changement majeur pour la plupart des établissements B qui utilisent le Barthel et a pour conséquence la perte de la continuité des données Expérience dans la saisie, traitement et comparaison = étape essentielle avant utilisation des données pour le financement Modèle australien exigera un énorme effort en temps, en formation et en moyens financiers, judicieux seulement sil est appliqué sur le plan national

PROPOSITIONS Etude dun modèle de financement transitoire (mode de classification simplifié) sur la base des données déjà récoltées dans la plupart des CTR : motif dadmission en CTR opération précédant le séjour en réadaptation diagnostic principal Score de Barthel à ladmission Mini-mental State (MMSE) à ladmission âge

PROPOSITIONS Recueil obligatoire des données de lévaluation permanente dès le 1er janvier 2003 pour les établissements/services de réadaptation (module Nicecode pour les établissements de la FHV, module Access pour les autres) Les chefs de projet se chargent de définir et de documenter la procédure de récolte des données. Ils doivent réunir et former les responsables de chaque établissement/division. Soutien des autorités cantonales

PROPOSITIONS Création dune structure administrative, rattachée au groupe Label CTR : Centraliser les données, les valider, les traiter, les analyser et les comparer Déterminer des groupes de patients simplifiés suffisamment significatifs pour le financement de lactivité B Reprendre le financement des soins palliatifs dans une étape ultérieure Maintenir le comité de pilotage B pour suivre et valider les travaux développés en 2003