Effet à long terme de l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de Ménière Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J. Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL

Traitement de crise : (après bilan diagnostique) L’hydrops ou l’hyperpression endolymphatique n’est certainement pas le seul mécanisme pathogénique, mais il est le plus fréquent et le plus accessible au traitement médical que nous proposons Traitement de crise : (après bilan diagnostique) MANNITOL 500 ml ; perfusion IV 4 h ; 3 à 5 jour Traitement de fond : en relais du traitement de crise Acétazolamide ; Glycérine ; Mannitol

Acétazolamide (DIAMOX 250 mg) Inhibiteur de l’anhydrase carbonique / diurétique hypokaliémiant Demi-vie = 5 heures Absorption = 90-95% Excrétion urinaire non métabolisé totale en 24 heures En traitement de fond : (jusqu’au 9 ans) faible dose en 2 à 3 prises ½ à 1 cp / j : (¼ - ¼ - ½)-(¼ – ½)-(¼ – ¼ - ¼)-(¼ – ¼)-(½) Glycérine : 62,8 g / 100 ml Traitement de crise : 60 à 90 ml / j sur 3 à 5 jours Traitement de fond : 15 à 30 ml / j

Prévoir l’efficacité Test au MANNITOL couplé à l’EChoG JT Avant Mannitol Après Mannitol Avant Mannitol Après Mannitol

Satisfaction de niv.1 ou faible : maladie est devenue stable et non invalidante Satisfaction de niv. 2 ou modéré : disparition des crises de vertiges, stabilisation ou amélioration auditive Satisfaction de niv. 3 ou importante : disparition des crises de vertiges , normalisation auditive

Évolution de l’audition chez les patients non traités (65) et traités (81) Δ = moyenne des seuils à t0 - moyenne des seuils à tx 250 – 500 -1000 - 3000 146 patients (d’une population de 350) Maladie de Ménière certaine (complète) ; diagnostic avant 2007 Groupe D-01 : 65 personnes non traitées (x de 3 à 60 ans ; x moyenne = 7,6 ans ; x médiane = 5 ans) Groupe D-02 : 46 personnes traitées ; délai de traitement > 2 ans (x de 3 à 9 ans ; x moyenne = 4,5 ans ; x médiane = 4 ans) Groupe D-03 : 35 personnes traitées ; délai de traitement < 2 ans ( x de 3 à 7 ans ; x moyenne = 3,9 ans ; x médiane 4 ans)

Amélioration auditive dans 49 cas (60%) Dégradation auditive = 100% des individus D-02 et D-03 Amélioration auditive dans 49 cas (60%) Audition inchangée (Δ = 0) dans 5 cas (6%) Dégradation auditive dans 27 cas (34%)

Evolution des scores audiométriques tonaux en fin de suivi (moyenne +/- erreur standard)

Évolution des scores audiométriques tonaux (PTA, moyenne +/- erreur standard) sur 3 – 4 ans des personnes dont PTA initial était de 20 à 40 dB

Effet à long terme de l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de Ménière Merci de votre attention Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J. Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille 15 Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL