Augmentation de taille de la prostate 1 à 2 % par année Etiopathogenèse des troubles mictionnels Composante dynamique Composante mécanique 30 ans 50 ans 75 ans Récepteur a-1 Augmentation de taille de la prostate 1 à 2 % par année (0.2 - 0.5 ml / année) a-bloquant Inhibiteur de la 5-alpha-réductase
HBP BPE Prévalence [%] LUTS Age [Année] 100 80 60 40 20 1-10 11-20 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 Age [Année]
4 ans 5 ans 7 6% 25 21% 6 20 5 Risque de développer une rétention urinaire aiguë [%] 15 4 Et de chirurgie prostatique [%] Risque de rétention 12% 8% 3 10 2% 2 5 1 14-41ml 42-57ml 58-150ml <30ml >30ml
Microsoft word: IPSS.doc
Incidence cumulative de développer une rétention urinaire aiguë [%] MTOPS: Incidence cumulative de développer une rétention urinaire aiguë 4 Placebo Doxazosine (n = 756) Finasteride (n = 768) Bithérapie (n = 786) (n = 737) 3 Réduction du risque Incidence cumulative de développer une rétention urinaire aiguë [%] 2 81% 1 1 2 3 4 5 Année
Patient Prise en charge de l‘HBP en fonction du risque IPSS <7 Petite prostate PSA faible Grosse prostate PSA élevé Petite prostate PSA faible Grosse prostate PSA élevé Risque de Progression i Risque de Progression h Risque de développer une rétention urinaire aiguë ou d‘intervention i Risque de développer une Rétention urinaire aiguë ou d‘intervention h Observation clinique Contrôle en fonction des symptômes Observation clinique Suivi plus strict Bithérapie pour une durée de 6 mois Alpha-bloquant
Ballon Antenne Prostate Sonde Thérmothérapie par micro-ondes (TUMT)
Résection au Laser Holmium
Troubles mictionnels chez les hommes âgés