Médecine préventive chez l’enfant

Médecine préventive chez l’enfant Vaccinations : voir ce chapitre par ailleurs Prévention des accidents Intoxication Traumatisme Brulures ONE Office de la Naissance et de l’Enfance

Calendrier vaccinal de base Vaccin conjugué Méningocoque sérogroupe C (MenC) 15 mois Pneumocoque 7 valences (Pn7V) 2, 4 mois et 12n 13 mois Vaccin rotavirus oral 2 et 3 mois pour le Rotarix® 2,3 et 4 mois pour le Rotateq®

Prévention des accidents domestiques « accidents de la vie courante » Traumatisme Intoxication Brulures Corps étranger Noyade

« accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS % de décès dus à des accidents domestiques par rapport au total des décès, par classe d'âge en 1992. Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES

« accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS Nombre de décès par accident non liés au transport pour 100 000 habitants, par classe d'âge, en 1992, . Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES

« accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES Répartition des décès accidentels, par types d'accidents et classe d'âge, en 1992.

Prévention des accidents domestiques Entre 1 an et 15 ans les accidents sont la première cause de décès (50 à 100 décès/an) 50% des accidents mortels d’enfants de moins de 5 ans ont lieu à la maison

Prévention des accidents domestiques Facteurs favorisants Enfant Anatomie et physiologie Tête lourde, hypotonie relative Comportement Porte les objets en bouche Explorateur, imitateur, inexpérimenté Environnement Maison (cuisine, wc, salle de bain, garage,buanderie, salle à manger, salle de jeu) Automobile (occupant)

Prévention des accidents domestiques Facteurs favorisants Protection Education www.accidents-domestiques.com

Intoxication

Les intoxications sont la première cause d’accidents dans la tranche d’âge de 1 à 5 ans

Distribution intoxication par âge (centre anti-poison 2000)

Distribution des intoxications par toxique

Intoxication Connue (le plus souvent examen clinique normal) Accidentelle (1à 5 ans, récente, toxique, quantité, heure d’ingestion connus) Volontaire (plus de 12 ans, délais variables, toxiques multiples) Inconnue (examen clinique anormal) Symptomatologie (neurologique, respiratoire, hemodynamique…) inexpliquée

Enjeux Intoxication connue chez 1 à 5 ans Évaluer la possiblité de l’intoxication (nature et quantité du toxique, délai depuis l’ingestion) Prévenir l’intoxication (décontamination gastrique, charbon de bois activé, antidote) Surveiller Traiter l’intoxication Approche primaire ABC Appoche secondaire : symptomatique, antidote

Évaluer la possiblité de l’intoxication Nature usage médical Non toxique (anti-acides, antibiotiques, contraceptifs, laxatifs, vitamines sans fer…) usage domestique Non toxique (produits cosmétiques, nourriture pour animaux, encre, bougie, cirage, engrais, peintures à l’eau ou acrylique, craie, colles, … Quantité connaître les doses unitaires potentiellement létales Chronologie

Nature du toxique Toxique (usage médical) Psychotropes: benzodiazépines NR, antidépresseurs NC, tricycliques NC, phenothiazines NC, amphetamines NC Cardiotropes: digitaliques C, ß bloquants C, verapamil C, clonidine C, quinidine C Analgésiques: paracétamol H, salicylés NR,opiacés NR Anticoagulants: antivitamine K Anti malariques: chloroquine C, quinine C Sulfamidés hypoglycémiants:sulfonylurée NM Theophylline NM

Nature du toxique Toxique (usage domestique) Alcools: ethanol, methanol, ethylène glycol Acides et bases fortes: Destop®, poudre lave vaisselle, détartrants… Hydrocarbures: pétrole lampant, kérosène… Pesticides :organophosphorés, anticoagulants…

Doses unitaires potentiellement létales médicaments dont la dose létale pour un nourrisson (10 kg) est la dose unitaire pour un adulte chloroquine (nivaquine® 100 mg), quinine, dapsone Méthadone (mephenon® 5 mg) Vérapamil (isoptine® 40, 80, 150 mg), clonidine (catapressan® 150 mg) Imipramine (tofranil® 10, 25mg), amitryptilline (redomex 10, 25, 50,75 mg) et autres cycliques chlorpromazine, théophylline sulfamides hypoglycémiants fer

CENTRE ANTIPOISON Tel 070 /245.245 24 heures sur 24

Traumatisme Chutes Accidents automobiles Defenestration Sièges enfants Defenestration Prédominance des traumatismes craniens

Office de la Naissance et de l’Enfance ONE Milieux d’accueil Accompagnement Consultation (prénatales, enfants) Accompagnement à domicile SOS enfants www.one.be

Kind en gezin www.kindengezin.be

Suicides des adolescents