Cicatrices en chirurgie orthopédique Proposition d’un protocole thérapeutique préventif et curatif en cas de transposition de la coiffe des rotateurs ou de PTG Dr Olivier MANICOM Pointe à Pitre Juin 2016

Introduction Les progrès de la chirurgie arthroscopique et mini-invasive : ↑ amélioration résultats fonctionnels et des suites opératoire ↓ taille des cicatrices Mais on est toujours confronté : Cicatrices inesthétiques : chéloïdes …. Cicatrices douloureuses

Introduction Pourquoi un orthopédiste s’intéresse aux cicatrices? Fondamental pour le succès à court terme de l’intervention : Taille et risque infectieux Localisation et risque de nécrose cutanée Résultat et satisfaction du patient à moyen terme Même les « mamies » comparent la taille de leur cicatrice en centre de rééducation Esthétique chez les jeunes femmes Fonctionnels (douleurs) : cicatrices douloureuses

Etat des lieux Le problème: Les cicatrices chéloïdes et ou douloureuses Dans deux pathologies: La transposition de la coiffe des rotateurs La prothèse totale de genou Les solutions à portée de main La phytothérapie créole : aloès, graisse de serpent… La technique de chirurgie mini-invasive Les facteurs de croissance utilisés pour améliorer le résultat orthopédique

Choix d’une stratégie chirurgicale préventive Technique mini-invasive Impossible dans la transposition de la coiffe Même une petite cicatrice peut être « inesthétique » et douloureuse Facteurs de croissance plaquettaire déjà utilisé en adjuvant: coiffe des rotateurs: régénération tendon et dégénérescence graisseuse PTG : cicatrisation ligamentaire, saignement… Et qui améliore aussi la cicatrisation cutanée La phytothérapie créole Graisse de serpent, aloes… Bains à sofaïa ou à babin…

Ma stratégie chirurgicale préventive Indication en cas de facteurs de risque de cicatrice chéloïde ou douloureuse Antécédent de cicatrice douloureuses ou de chéloïde Technique chirurgicale: utilisation systématique des facteurs de croissance En per- opératoire avec une injection supplémentaire dans la cicatrice A trois semaines une 2 ème injection dans la cicatrice Traitement médical: « phytothérapie créole » après 3 semaines Massage de la cicatrice : aloes, graisse de serpent Bains : Babin, Sofaïa

Ma stratégie chirurgicale curative Eliminer une cause mécanique et ou septique expliquant les douleurs Descellement re-rupture… Traitement médical Phytothérapie créole Lyrica Traitement chirurgical avec PRP Excision avec une injection de PRP en per-opératoire et une seconde 3 semaines après

conclusion La phytothérapie créole c’est gratuit Les facteurs de croissance ne sont pas remboursés