Dr Constant, URPS Médecins Libéraux EPP mesure de la clarté nucale à l’échographie du premier trimestre : nouvelles sessions Dr Constant, URPS Médecins Libéraux Matinée d’information en dépistage anténatal - 24 mars 2012

Ce que n’est pas l’Evaluation des Pratiques Professionnelles Une évaluation des connaissances Une évaluation des compétences Un contrôle

Ce qu’est une EPP ... qualité Seuil acceptable activité

Définition de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles « Elle consiste en : l’analyse de la pratique professionnelle, en référence à des recommandations, selon une méthode élaborée ou validée par la HAS, et inclut la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques » Décret du 14 avril 2005

Un contexte particulier Evolution des stratégies de dépistage de la trisomie 21, avec l’apparition des marqueurs sériques T1 Pression grandissante de la société pour des soins de qualité et sécurisés Besoin pour les professionnels d’une forme de sécurisation de leur activité

Un contexte particulier Recommandations HAS 2007 Arrêté du 23 juin 2009 qui instaure un numéro identifiant pour les échographistes, conditionné par plusieurs critères dont la réalisation d’une EPP sur la mesure de la CN et la LCC. Evolution de l’examen du premier trimestre qui devient plus long et lourd de conséquences médico-légales

La démarche proposée

La démarche proposée Démarche reposant sur l’auto-évaluation Démarche non sanctionnante Avec accompagnement par des échographistes de la région qui ont fait eux-mêmes fait l’EPP Engagement de confidentialité Dans un esprit pédagogique et confraternel Avec des temps d’échanges lors de réunions préparatoires ou de rendu de résultat

La démarche proposée Un objectif : améliorer les pratiques des échographistes pour optimiser et sécuriser la prise en charge des futures mamans

Ce qui a été fait 114 certificats d’EPP en 2007

Obtention du soutien de l’Agence Régionale de Santé Nouvelles sessions 2012 RENOUVELLEMENT Première EPP EPP de 2007 Nouveaux participants Obtention du soutien de l’Agence Régionale de Santé

Réunion d’information Facultative (EPP de 2007) Obligatoire (nouveaux inscrits) Réunion d’information Auto-évaluation sur 20 examens en 6 mois maximum Envoi des auto-évaluations à l’URPS ML Accompagnement par 2 échographistes 2e lecture des clichés par les accompagnateurs Réunion de synthèse : restitution des résultats individuels sous enveloppe, échange autour des résultats collectifs anonymisés, mur d’images

En cas d’écarts dans la pratique, la démarche se poursuit : Séance d’approfondissement Accompagnement par 2 échographistes Réalisation d’une 2e EPP sur quelques clichés

Les objectifs de qualité évalués : Pertinence de la date de l’examen échographique Qualité des clichés échographiques (clarté nucale & longueur cranio-caudale) permettant leur exploitation dans le cadre du dépistage de la trisomie 21.

Les clichés peuvent être utilisés dans le calcul combiné de risque de trisomie 21 si les deux conditions sont réunies : Score de Herman ≥ 4 et LCC acceptable

Fiche d’auto-évaluation

Fiche de rendu des résultats individuels

Notre vision Ce qui compte dans la démarche C’est de SAVOIR AUTO-EVALUER sa pratique pour être en capacité de juger si le cliché peut ou non être utilisé dans le calcul de risque de trisomie 21. Exemple: Cliché auto-évalué à 3 et relu à 3 : Le professionnel conclut que son cliché ne peut pas être utilisé. L’auto-évaluation est correcte. Cliché auto-évalué à 6 et relu à 3 : Le professionnel conclut que son cliché peut être utilisé. L’auto-évaluation est incorrecte.

Un challenge régional Tendre vers un score de Herman ≥ à 6

Lancement des EPP 2012

Lancement de la démarche en juin 2012 Pour ceux qui ont fait l’EPP en 2007 Pour ceux qui n’ont pas encore fait l’EPP Juin: Courrier pour annoncer le renouvellement de l’EPP, avec possibilité pour ceux qui le souhaitent d’une réunion d’information Juin: Courrier pour proposer la démarche d’EPP. Juin: Organisation d’une réunion d’information (appropriation du référentiel et des outils, mur d’images) Juin: Envoi des outils (référentiel & fiches d’auto-évaluation) pour démarrer l’auto-évaluation Dernier trimestre 2012: Organisation des réunions de synthèse

Dr Constant, URPS Médecins Libéraux Matinée d’information en dépistage anténatal - 24 mars 2012