Dr Monique Bonnefous – Pharmacien praticien hospitalier Qualité et sécurité des soins - Prise en charge médicamenteuse en EHPAD Dr Monique Bonnefous – Pharmacien praticien hospitalier Comité Régional des Médicaments et des Dispositifs Médicaux Stériles – Midi-Pyrénées

Qualité et sécurité des soins – Prise en charge médicamenteuse en EHPAD Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? Projet IQUARE

Qualité et sécurité des soins – Prise en charge médicamenteuse en EHPAD Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? Projet IQUARE

Le CoRéMéDiMS-MiP : (ou OMEDIT = Observatoire du Médicament, des Dispositifs médicaux et des Innovations Thérapeutiques) C’est : Une structure régionale, d’appui, d’évaluation et d’expertise scientifique, Auprès des établissements de santé, médico-sociaux et professionnels de santé, « tutelle », Politique de bon usage, efficience et gestion des risques liés aux produits de santé, Lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse Actions de sensibilisation, formation, évaluation, Mise à disposition d’outils et définition de programme d’actions, ….

Le CoRéMéDiMS-MiP : Qui ? Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles Cellule de Coordination Monique Bonnefous – Pharmacien Praticien Hospitalier Isabelle Espitia - Secrétariat Sous-Commission « CBUM » Sous-Commission « Sécurisation du circuit » Sous-Commission « OMEDIT » Co-animation : François PIGNAL – Gastro-entérologue Monique BONNEFOUS - Pharmacien praticien Hospitalier Groupes « Bon Usage »

La Cellule de Coordination  Organisation souple permettant de répondre aux problématiques de terrain Missions : Cheville ouvrière du CoRéMéDiMS, Coordonnateur des sous-commissions, Soutien « logistique » pour l’organisation des réunions, Soutien « technique » / Information auprès des eds, Recueil et analyse des données, Diffusion des travaux, Communication, ....

OMEDIT : en conclusion L’OMEDIT, ce n’est pas : L’OMEDIT, c’est : Un organisme de CONTROLE, Un organisme d’INSPECTION, Un organisme d’ADMINISTRATION, L’OMEDIT, c’est : Un « outil » consensuel, ancré dans les réalités de terrain, Un lieu favorisant l’émergence de décisions acceptables par tous, Un lieu permettant l’appropriation et la mise en pratique des concepts d’iatrogénie liée aux produits de santé, et d’évaluation médico-économique, Pour un objectif partagé par tous : Intérêt du patient, Intérêt de l’usager, Intérêt de l’assuré social,

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Etudes ENEIS (2004-2009) EI en établissements de santé EIG dus aux produits de santé : 1,7 ‰ jours d’hospitalisation Dont : - 1,3 ‰ dus aux médicaments - 40 % sont évitables Soit pour 2 millions de jours d’hospitalisations MCO en Midi-Pyrénées en 2006 : - 3 400 EIG dus aux pdts de santé, dont 2 600 dus aux mdcts, dont 1360 évitables. EIG dus à une infection liée au soin : 1,6 ‰ jours d’hospitalisation Dont : - 0,32 ‰ infection du site opératoire Pour mémoire : Nbre Décès par accident de la route : 4 700 en 2006 Nbre Décès liés à la canicule de 2003 : 15 000

Etude EVISA (2009) : EI extra-hospitaliers causant une hospitalisation 3% des hospitalisations sont dûes à un EI lié aux soins extrahospitaliers soit environ 144 000 hospit./an en France, 7 200 en Midi-Pyrénées Parmi celles-ci : 71% sont évitables, 77% de ces EI évitables étaient liés à 1 produit de santé, 71% de ces EI évitables étaient liés à 1 médicament 70% étaient favorisés par la fragilité du patient (patients plus âgés = 76,7 ans vs 65 ans), 8,2% de ces EI évitables sont apparus en maison de retraite (576 en MiP).

AMELIORATION de la QUALITE des SOINS Circuit du médicament ou plutôt : Prise en charge médicamenteuse des patients Bon Usage : * Respect AMM ou LPP, * Respect référentiels validés au niveau national, * Pratique pluridisciplinaire ou en réseau. Sécurisation du Circuit : * Prescription, * Dispensation, * Administration. EPP Autoévaluation Réd° Erreurs Médicamenteuses Prescription Juste AMELIORATION de la QUALITE des SOINS

Prise en charge médicamenteuse des patients Processus transversal (« ensemble d’activités corrélées ou interactives qui transforment des éléments d’entrée en éléments de sortie » ISO 9001 version 2000) « Macro-Processus » complexe impliquant de multiples « micro-processus », Processus impliquant de multiples acteurs, Processus portant sur de multiples patients, Processus mobilisant de multiples médicaments, ………

Prise en charge médicamenteuse : Macroprocessus de référence Le FIL CONDUCTEUR entre TOUTES les étapes = TRAçABILITE !

Selon Bernheim et all, Oncologie 2005.7 : p104-109 Les erreurs médicamenteuses sont liées à : La prescription 37% La dispensation 22% La transcription 18% L’administration 23% Informer le patient car il peut empêcher l’erreur d’advenir ! Adresser les évènements indésirables avec analyse des causes et plan d’actions au CoRéMéDiMS pour synthèse régionale et retour vers les professionnels

Nécessité d’un Système de Management par la Qualité : Politique institutionnelle du médicament : «engagement» du directeur + comité de coordination gériatrique Communi-cation Formation Evaluation / Etat des lieux Ecarts à la norme Elaboration de plans d’action Mise en œuvre des plans d’action Evaluation Mesures correctives / curatives Système documentaire

Qualité et sécurité des soins – Prise en charge médicamenteuse en EHPAD Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? Projet IQUARE

Prise en charge médicamenteuse - Projet IQUARE QUOI ? COMMENT ? QUI ? QUAND ? 1- Information / Sensibilisation CoRéMéDiMS EHPAD Aujourd’hui 2- Etat des lieux Outil d’autoévaluation « demain » 3- Elaboration des plans d’action Déc 2012 / Janv 2013 4- Mise en œuvre des plans d’action (CoRéMéDiMS) 2013 5- Evaluation Fin 2013

Prise en charge médicamenteuse en EHPAD - Projet IQUARE Présentation de l’outil d’autoévaluation

Prise en charge médicamenteuse en EHPAD - Projet IQUARE Utilisation de la démarche pour l’autoévaluation interne / externe de l’EHPAD, Appui du CoRéMéDiMS auprès des EHPAD, Appui technique individualisé, Synthèse des auto-évalutions anonymisées, Si besoin, élaboration d’outils en commun avec les EHPAD Evaluation de la démarche et extension?

Pour joindre le CoRéMéDiMS-MiP : Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles de Midi-Pyrénées CoRéMéDiMS-MiP Pour joindre le CoRéMéDiMS-MiP : Mail : coremedims.mip.bonnefous@wanadoo.fr Téléphone : 05 61 55 50 47 Secrétariat : coremedims.mip.secretariat@wanadoo.fr Téléphone / Fax : 05 61 53 15 72