Favoriser l’allaitement maternel processus - évaluation Juin 2006

Promotion de l’allaitement maternel Croissance physique et affective de l’enfant optimale Stratégie mondiale OMS et UNICEF Label hôpital ami des bébés Programme national nutrition santé Prévention de l’obésité Enquête nationale périnatale 2003 Multiplicité des professionnels Hétérogénéité des pratiques selon les régions

Outil de démarche qualité : plan du guide Processus de soutien de l’allaitement Autour des (futurs) parents et de leur enfant Chemin clinique Dossier structuré de coordination Analyse des écarts Objectifs de qualité Données scientifiques validées (grade) Critères d’évaluation Actions d’amélioration

Groupe de travail A l’initiative des sociétés de sages-femmes ASINCOPROB Pluriprofessionnel et multidisciplinaire Sages-femmes Puéricultrices Auxiliaires de puériculture Généralistes Pédiatres Gynécologues – obstétriciens OMS HAS

Comment utiliser le guide Formation Objectifs de qualité Dossier structuré de coordination Réseau de périnatalité Evaluation Audit clinique Analyse d’événement indésirable Evaluation des pratiques professionnelles individuelles Programme d’amélioration de la qualité Changement du processus

Processus de soutien de l’allaitement maternel Favoriser l’allaitement maternel 1 Information durant la grossesse 2 Démarrage à la naissance 3 Installation de l’allaitement exclusif 4 Poursuite de l’allaitement Femme ayant arrêté l’allaitement Femme n’allaitant pas Femme ayant une contre-indication à l’allaitement maternel Femme enceinte

Information durant la grossesse Femme enceinte Femme informée Intérêt et physiologie de l’allaitement maternel Intégré à la préparation à la naissance et à la parentalité

Démarrage à la naissance Femme venant d’accoucher Femme ayant débuté l’allaitement Conditions physiologiques favorables : peau à peau Intégré à l’accouchement et au post-partum immédiat

Installation de l’allaitement exclusif Femme avec nourrisson allaité exclusivement Femme ayant débuté l’allaitement Rappel de la physiologie et des besoins du nouveau-né Observation des tétées Identification de recours

Poursuite de l’allaitement Femme avec enfant sevré Femme avec nourrisson allaité Pathologie maternelle aiguë Difficultés de tétées Séparation temporaire mère-enfant Sevrage

Dossier type structuré : chemin clinique Description de chaque étape de la démarche Objectif professionnel Objectif des (futurs) parents Pratique clinique Information Résultat attendu Date et signature Objectif : planification a priori Élaboré à partir des recommandations professionnelles

Exemple d’une étape Tétée précoce Phase 2 Objectif professionnel Date Signature Objectif professionnel Favoriser le démarrage physiologique de l’allaitement Objectifs de la mère Poursuivre la relation fusionnelle avec le bébé Nourrir son bébé Pratique clinique Première tétée en salle de naissance Respect du réflexe de fouissement Laisser le nouveau-né prendre le sein seul  Information Intérêt du colostrum Résultat attendu Démarrage de l’allaitement

Objectifs de qualité Références Anaes 2002 (Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé, devenue HAS) ILCA 2005 (International lactation consultant association) OMS (Organisation mondiale de la santé) Pour chaque étape de la démarche de soutien de l’allaitement Grade des recommandations précisé

Critères d’évaluation Critères professionnels Formation Démarche de label IHAB (Initiative hôpitaux amis des bébés) Critères organisationnels (service ou réseau) Protocoles Équipement Critères individuels Source dossier patient Enquête auprès des (futurs) parents

Projet d’amélioration de la qualité Ressources pour la promotion de l’allaitement Sites Internet, guides d’information, CD Document CoFAM (Coordination française pour l’allaitement maternel) Démarche qualité Qualité voulue / qualité délivrée Analyse des écarts / actions d’amélioration Exemple d’une maternité Changement du processus Focalisation sur le client et travail en équipe Formation, communication, mise à l’essai Indicateurs

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