DEPISTAGE VOLONTAIRE DE L’INFECTION A VIH CHEZ LES GESTANTES EN CONSULTATION PRENATALE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE LA COMMUNE II DU DISTRICT DE BAMAKO A PROPOS DE 400 CAS Traore. L,IKNANE .Ag A, SiMAGA. S. Y, Traore M.S,SY A S.

INTRODUCTION. Pandémie++++ INTRODUCTION *Pandémie++++ *VIH + grossesse , association morbide à cause de son risque de transmission au fœtus *Problème diagnostic : absence de loi autorisant le dépistage systématique *Existence de moyens permettant une diminution de la transmission mère-enfant (intérêt de la PTME).

Objectifs: Général: Evaluer la séroprévalence du VIH lors du dépistage des gestantes venues en CPN. Spécifiques: *Décrire les caractéristiques socio-démographiques des gestantes, *Analyser l’attitude des gestantes lors des CPN, *Analyser la pratique du personnel de santé face au dépistage volontaire.

Matériel et méthodes:. Etude descriptive transversale, Matériel et méthodes: *Etude descriptive transversale, *Janvier à juin 2005, * les gestantes utilisant le service du CSRef CII. et personnel soignant dans la structure.

Critères d’inclusion:. Gestantes fréquentant le CSRef CII Critères d’inclusion: *Gestantes fréquentant le CSRef CII *Gestantes ayant accepté volontairement le dépistage et de répondre aux questions. Critères de non inclusion: *Gestantes refusant le dépistage. * Gestantes ne voulant pas participer à l’étude.

Collecte des données: *l’analyse des données a été faite à partir du logiciel SSP 11.1 *Les tests rapides non discriminatoires ont été utilisés (Détermine et Hemastrip).

Considérations ethniques: Considérations ethniques: *le respect de la personne humaine dans ses décisions ,dans ses opinions avec une information éclairée et adaptée. * garantir la possibilité de retrait sans action *garantir la confidentialité et l’anonymat. *informer les personnes concernées de leur statut sérologique et des possibilités de prise en charge lorsque le diagnostic est positif.

RESULTATS

Prévalence: sur 367 gestantes, 34 cas ont été dépistés positifs soit 9,26%.

Répartition des gestantes selon la tranche d’âge Tranches d’âge Positif Négatif Prévalence Spécifique % 15-19 5 86 5,49 20-24 9 109 7,62 25-29 11 64 14,66 30 et plus 74 10,84 Total 34 333 9,26 Tranche d’age effectif 15-19 5 20-24 9 25-29 11 30 et plus Total 34

Répartition des gestantes selon la profession Positif Négatif Prévalence spécifique % Fonctionnaire 3 élève/étudiante 34 Ménagère 28 260 10,76 Vendeuse ambulante 6 64 8,57 Total 333 9,26

Répartition des gestantes selon le statut matrimonial Positif Négatif Prévalence spécifique Célibataire 5 18 21,73 Marié 29 315 8,43 Total 34 333 9,26

Information du partenaire Effectif absolu Fréquence OUI 15 46,2 NON 19 53,8 Total 34 100

Méthode Effectif absolu Fréquence Condoms 18 53 Abstinence 15 44 Sans avis 1 3 Total 34 100

Motif de refus Effectif absolu Frequence% Accusation d’infidélité 20 48,78 Crainte de divorce 18 43,90 Honte d’informer 3 7,32 Total 41 100

Offre traitement Effectif absolu Fréquence % Accepte 32 94 Refuse 2 6 Total 34 100

Repartition du personnel sanitaire en fonction de leur pratique du depistage Pratique du dépistage VIH Effectif absolu Fréquence Counseling + accord 15 93,8 Accord sans counseling 1 6,3 Total 16 100

Répartition des gestante en fonction de leur attitude face au dépistage Effectif absolu Frequence% Accepte 367 92 Refuse 33 8 total 400 100

Répartition des gestantes selon le motif du refus Effectif absolu Fréquence % Nécessité d’obtenir l’avis du partenaire 16 44,44 Peur de la maladie 11 30,56 Jamais prélevé 5 13,89 Pense être en bonne santé 2 5,56 Test déjà réalisé 1 2,7 L’avis de la sage femme total 36 100

Répartition des gestantes qui ont une connaissance ou non de la TME du VIH Ont une connaissance de la TME du VIH Effectif absolu Frequence % OUI 295 74 NON 105 26 Total 400 100

COMMENTAIRES ET DISCUSSION

Connaissance des gestantes sur le VIH-SIDA: Connaissance des gestantes sur le VIH-SIDA: *la connaissance des gestantes du VIH-SIDA représentait 99%. *Même constat fait par CISSE.H en 2002 à Bamako (99%)

Transmission mère-enfant: La connaissances de la TME représentait 75% Transmission mère-enfant: La connaissances de la TME représentait 75%. Ce résultat est supérieur à ceux obtenus à: *Kinshasa(RDC) ,25% *Bobo Dioulasso( Burkina-Faso),14%

Prévalence Globale: --9,26% -- taux comparable à ceux de KONE Prévalence Globale: --9,26% -- taux comparable à ceux de KONE.K en 2001 avec 9,1% et DAFFE.B en2002 à Bamako avec 7,19%

Attitude des gestantes : Attitude des gestantes : *le taux de réalisation du test de dépistage était de 92%. *Résultat comparable à ceux de : -LADNER et coll à KIGALI(RWANDA) avec 90%, -Dabi. F et collaborateurs en 1997 95% en Afrique du Sud.

Attitude des gestantes VIH positives: Attitude des gestantes VIH positives: *54% déclaraient n’avoir pas l’intention d’informer leur partenaire, avec comme principale raison: l’accusation d’infidélité. *Taux inferieur à celui de Kinshasa(RDC) 63%

Offre de la PTME :. elle a été acceptée par 94% des séropositives Offre de la PTME : *elle a été acceptée par 94% des séropositives *ce taux est superposable à celui de Adisso et coll en 2002 au Benin avec 92%.

CONCLUSION: les services de conseil et de dépistages volontaires constituent une partie importante pour la prévention de la TME du VIH