Pôle imagerie rennes Yves Gandon - Rennes

Contexte CHU Rennes Pôle 1000 + 500 lits MCO Pas de médecine nucléaire (CRLCC) Pôle Imagerie fusionnée et explorations fonctionnelles 250 personnes dont 22 seniors imagerie, 17 internes 215 000 venues - 10,3 M ICR – 14,4 Meq€ (40% externes) 3,5 IRM cliniques, 3 (4 fin juin) CT, 13 US, 2 Vasc, 12 Rx Chef de pôle : moteur mais participatif, équitable … Fonctionnement défini par une Charte

Bureau et Collège imagerie Organisation Bureau de pôle Pôle Bureau et Collège imagerie Imagerie Explos Abdo Neuro Vasc Thorax Pedia Os Réunion de site Femme Pontchaillou IRM1-2 4 9 3 0,2 0,2 CT1-3 15 3 5 7 VX1-2 4 Réunion de DAM 6 7 E1-6 18 3 10 R1-R7 10 10 Sud IRM 0,2 0,2 3 4 2 CT 1 2 7 E1-E7 4 20 8 30 R1-R5 2 8 1

Projet, Contrat, Bilan … Projet puis Contrat Améliorer la prise en charge en oncologie, en urgence (SAU, AVC …) Développement imagerie interventionnelle Délais et optimisation des ressources Dématérialisation … Avec indicateurs en annexe Activité externe ET hospitalisée (N, ICR) Actes interventionnels Recettes (externes essentiellement) Dépenses RH paramédicales et médicales Ratio ICR / MEM Diagramme activité/présence MEM Délais, créneaux perdus, SIGAPS … Nombreux autres indicateurs analysés au niveau interne Appréciation charge de travail ?

Contrat interpôles Premier contrat fait avec le pôle tête et cou Engagements réciproques : Hospitalisation NRI Délais des examens, créneaux concédés Gestion des activités intriquées (NRI, AVC, stimulation profonde, épileptologie …) Stratégies cohérentes (soins, universitaires …)

Projets négociés : 2 avenants Reconnaissance vocale 50 locuteurs, prescription connectée … 1,5 agent finance une LOA sur 4 ans, et l’achat la 5ième année IRM (2009) et scanner (2011) supplémentaires : Budget sur une base 100% externes puis on négocie Curseur nb d’examens hospitalisés ? Aide possible par redéploiement (MEM surtout) Simulation Dépenses 980 000€ - Travaux 700 000€ / 10 ans 70 000€ - Location Ou achat amorti/ 7 ans + maintenance 6 ans 280 000€ - Médecins 3 PH 300 000€ - MEM 5,3 MEM 250 000€ - Secrétaire 1,5 adjoint admin 50 000€ - Consommables Énergie, PDC interne 30 000€ Recettes vraies 3500 externes x 280€ Cadeau 1000 examens hospitalisés

Projets à venir Adéquation du parc : IRM onco partagée CRLCC (2012?), IRM dans le SAU (fin 2012?), IRM entrée de gamme ou dédié Os Développement imagerie interventionnelle (scanner ciblé) Collaboration territoriale : « Fédération » ? avec imagerie CH Redon (3 postes PH vacants) AO PACS territoire Télé-expertise régionale (CREBEN et autres …) Télédiagnostic régional Délégation …

Délégation Délégation difficile car réduction des prérogatives directeur Seul moyen d’aller plus loin dans l’optimisation Proposition d’expérience pilote dans le projet du CHU Valorisation de tous les actes comme si externes Définition des objectifs Curseur externe/hospitalisé défini avec la direction Liberté de consommation de ressources médicales et paramédicales Simplification des processus de management des ressources et consommables Fongibilité des enveloppes Suivi commun de la performance Sans aller jusqu’à l’autonomie