La télémédecine en Diabétologie Pourquoi et Comment ? Lydie Canipel Directeur du CERITD:centre d’études et de recherche pour l’intensification du diabéte (corbeil essonnes 91106) Lyon le21/01/2010

8 h12 h 20 h 24 h Quantités de glucides Diabète (type1) : le traitement par insuline Insuline rapide Insuline lente

Mr. Ker… 42 ans, 17 ans DID, 80kg/1.76 Objectifs : à jeun : g/l post-prandial : g/l coucher : g:l Parametres : 1 : 3u/portion 2 : compensation : 4u/1g/l 3 : resucrage : 1 portion = g/l k = 1.4 Diabète (type1) : Quelles contraintes ?

Programmes d’éducation thérapeutique

Le carnet électronique

Le patient télécharge le programme d’insulinothérapie fonctionnelle Sur son PDAphone Un site internet

Un PDA phone  Incorpore la prescription du médecin téléchargée

 Le patient introduit ses données (glycémie, alimentation)

 Le carnet électronique calcule la dose d’insuline correspondant à la situation, selon la prescription :téléassistance aide à l’autonomie  Propose éventuellement des adaptations de la prescription, selon les résultats obtenus: téléassistance aide à l’autonomie

Le système suggère des commentaires (standardisés ou texte libre)

Un carnet électronique qui répond aux exigences d’un outil de télémédecine Téléassistance : Un système « intelligent » et « nomade » pour l’ aide à la décision des doses d’insuline Télésurveillance : disponibilité a tout instant pour l’équipe soignante autorisée des données transmises automatiquement Téléconsultation : Via le téléphone (en attendant la webcam) grâce à la disponibilité sur l’écran de l’ensemble des données du traitement insulinique du patient Télé expertise : data base nationale

Les grandes étapes qui font de ce carnet électronique un produit abouti  Pda phone 1 étude de faisabilité  Pdaphone 2 étude d’acceptabilité  Télédiab1 étude de supériorité multicentrique  Béta test mise à disposition gratuite pour tous les diabétiques de type 1 grande échelle * En partenariat avec Voluntis,torange,industrie pharmaceutique,alfediam,AFD Monocentriques

Grace à une structure : le CERITD qui est à la fois :  Un centre de la formation  Un call center  Un centre responsable juridique  Un centre responsable de l’activation des patients  Un SAV de 1 er niveau,  Une interface entre vous, l’industriel, et la société de téléphonie  Un centre responsable de l’information et de la communication Diabeo  Un centre de télé expertise  Un soutien financier 16/11/2016 CERITD LC Comment mettre à mettre à disposition de tous les diabétiques de type 1 un carnet électronique ?

Vers un système idéal ?  Pour le médecin : Faire mieux à moyen constant : 1 Cs 30 min ou 6 X 5mn tous les 6 mois =gain de productivité cf étude télédiab1 ?  Pour le patient :  faire mieux qu’un carnet papier ? = Aide à la décision des doses  faire plus attractif qu’un carnet papier ? = meilleure observance  faire moins chronophage qu’une Cs hospitalière ? (= 1 journée de travail perdue)  Gagner des points d’HBA1C=diabéte mieux équilibrer,repousser les complications  Pour la collectivité  Transport : 283€/an, journées de travail perdues  Etude télédiab1 le patient aurait perdu en moyenne 2,9h de travail rapporté à diabetiques en France de type 1= h /an  Ecomomie 42,5 millions d’euros!!!!! Coût annuel diabète non compliqué : 1789 €, multi-compliqué : 6408 €  Pour l’épidémiologie : Mieux que le carnet papier ? = Data base électronique

Quel avenir?  des démarches entamées auprès des autorités de tutelle pour une prise en charge d’un forfait Télémédecine :objectif améliorer la prise en charge du patient diabétique pour repousser les complications dans une politique de couts maitrisés (cf rapport P Lasbordes du 10/11/2009)  des recherches de financements pour la période de pré remboursement  une campagne de presse pour le mettre à disposition

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