EMGIE EQUIPE MOBILE GERIATRIQUE INTER-EHPAD GCS filière gériatrique du Territoire du Valenciennois EMGIE MARS 2012

LE PROJET Le projet est la mise en place d’une équipe mobile de gériatrie inter- EHPAD, axe du PMT porté par le CH de Denain sous la responsabilité du Dr Fabianek. C’est une équipe pluridisciplinaire dont le but est d’accompagner les différents EHPAD dans la prise en charge de la personne âgée en apportant un avis spécialisé, dans une dynamique de réseau , dans des situations complexes pour les résidents ne souhaitant pas ou ne pouvant pas se déplacer. Elle ne se substitue pas à l’équipe en place. Elle a un rôle consultatif. Elle est une expertise à certaines situations problématiques et /ou complexes. EMGIE MARS 2012

HISTORIQUE Initialisation de la démarche par l’ARH le 23/06/2009 Validation du projet médical territoire le 22/09/2011 Assemblée générale du GCS les 05/09/2011 12/12/2011 et 12/03/2012 Phase de démarrage le 17/10/2011 EMGIE MARS 2012

LES ETABLISSEMENTS PARTENAIRES -Centre Hospitalier de Denain -Centre Hospitalier de Saint Amand Les Eaux -Centre Hospitalier de Valenciennes -Centre Hospitalier Le Quesnoy -Clinique Saint Roch à Denain -Clinique Teissier de Valenciennes - HAD -ULS d’Escaudain -ULS De Fresnes sur Escaut Les établissements associés : -Réseau Reper’âge et CLIC du Territoire EMGIE MARS 2012

POURQUOI UNE EQUIPE MOBILE INTER-EHPAD Population vieillissante: L’espérance de vie s’accroit ( elle dépasse 80 ans) Augmentation du nombre de PA Augmentation du nombre de PA dépendantes Polypathologie des PA nécessitant une prise en charge adaptée Politique d’aides au maintien à domicile Multiples intervenants dans la prise en charge du résident Moyens en personnel de soins réduits Disponibilité restreinte du médecin traitant prescripteur ( activité importante en ville) Implication ou compétences du médecin traitant Complémentarité avec le médecin traitant et le médecin coordinateur EMGIE MARS 2012

OBJECTIFS Elle a pour objectifs : D’améliorer la prise en charge des PA polypathologiques en apportant un regard spécialisé D’uniformiser les différentes structures De diminuer les hospitalisations couteuses pour l’institution et déstabilisante pour la PA De lutter contre l’iatrogénie ( bon usage des médicaments) D’assurer la continuité des soins avec les acteurs extra-hospitaliers D’orienter les résidents de manière pertinente dans la filière gériatrique du Territoire en évitant le passage aux urgences : consultation mémoire, HJ, CSG, UHR… EMGIE MARS 2012

MODALITES D’ INTERVENTION C’est une équipe multidisciplinaire qui intervient dans les différentes EHPAD : A la demande : Du médecin traitant, du médecin coordonnateur, de l’infirmière coordinatrice Du responsable de l’institution Des soignants, familles ou résidents après accord du médecin traitant En direct à l’occasion d’une rencontre prévue ou imprévue Par téléphone Par mail Par courrier ou par fax EMGIE MARS 2012

MODALITES D’ INTERVENTION Elle se déplace comme consultant: « dispenser une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale et un avis gériatrique à visée diagnostique et/ou thérapeutique » Pour aider au diagnostic dans le cadre des troubles de la mémoire Possibilité de réaliser une évaluation gériatrique des patients qui ne peuvent se déplacer Compléter l’évaluation gériatrique standardisée Participer à l’élaboration du projet de soins et d’accompagnement Actions de la prévention des risques liés au vieillissement EMGIE MARS 2012

MODALITES D’INTERVENTION Conseils, information et formation des soignants à la culture gérontologique Soutien des équipes en place accompagnement et soutien des aidants sur: les conséquences de la maladie, la compréhension et gestion des troubles du comportement Promouvoir les pratiques professionnelles dans la dynamique du GCS Aider à l’élaboration de procédures et référentiels à la demande des institutions EMGIE MARS 2012

DOMAINE DE COMMUNICATION Travaille en collaboration Entre les différents membres de l’équipe mobile Avec le médecin traitant, le médecin coordonnateur , l’infirmière coordinatrice Avec les différentes unités de soins Avec les différents partenaires extérieurs ( infirmiers libéraux, CLICs, réseaux de santé…) Assure un lien avec les familles et/ou l’entourage du résident Assure une permanence téléphonique EMGIE MARS 2012

COMPOSITION DE L’ EQUIPE Elle se compose: D’une infirmière D’un médecin gériatre D’une psychologue D’une secrétaire EMGIE MARS 2012

LES LOCAUX Un bureau situé dans la maison d’accueil de l’EMSP au premier étage appartenant au CH de Denain à l’adresse suivante : 2 Bis rue Roger Salengro 59220 Denain EMGIE MARS 2012

RESEAU DE COMMUNICATION Une ligne téléphonique : 03/27/24/39/12 D’un téléphone portable : 06/08/55/19/54 D’un fax : 03/27/21/14/49 D’un ordinateur avec connexion réseau Outlook de l’hôpital D’un mail : emgie@ch-denain.fr Mise à disposition d’une voiture de fonction par le CH de Denain pour les déplacements extérieurs EMGIE MARS 2012

PHASE DE DEMARRAGE le 17/10/2011 Recrutement de l’infirmière : Me Rio Céline Appropriation du PMT Lectures et recherches Premières réflexions Écriture du projet et outils EMGIE MARS 2012

PHASE DE DEMARRAGE Echange avec la coordination médicale du GCS le 18 Novembre 2011 Premier contact pris au sein du GCS Prise de connaissance du Territoire par l’élaboration d’une liste des EHPAD : 52 ( Doc Reper’âge, clic, MAIA) EMGIE MARS 2012

METHODE - rendez-vous pris avec les différentes institutions par Me Lévêque N (Coordonnateur médical suppléant du GCS) structures du même secteur géographique regroupées sur la journée. Rencontre dans chaque établissement du Directeur, du médecin coordonnateur et de l’infirmière coordinatrice par : Dr Fabianek médecin porteur du projet ( CH Denain ) Céline Rio infirmière de l’EMGIE ( CH Denain) Me Lévêque (CH Valenciennes). EMGIE MARS 2012

INTERVENTION Présentation du GCS et des différents axes du PMT Présentation de l’équipe, son fonctionnement, ses missions et la plaquette d’information Questionnaire distribué par l’EMGIE pour évaluer et recueillir les besoins des EHPAD ( retour par courrier) Destinés aux : Directeurs, médecins coordonnateurs, infirmières coordinatrices, infirmières et médecins traitants Proposition de participer à l’audit sur la prescription des psychotropes Echange entre les besoins des EHPAD et possibilités d’intervention de l’EMGIE EMGIE MARS 2012

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AUTRES RENCONTRES 24 NOVEMBRE UHR VALS D ESCAUT CSG CH VALENCIENNES RESEAU REPER’AGE EMIOG CH VALENCIENNES TRAJECTOIRE CONSULTATIONS MEMOIRE 8 DECEMBRE SSR CH DE SAINT AMAND 12 DECEMBRE CLIC DU VALENCIENNOIS ANZIN 14 DECEMBRE JOURNEE AVEC EMIOG 15 DECEMBRE JOURNEE PORTE OUVERTE LES CYBELES MARLY 19 JANVIER CLIC SAINT AMAND LES EAUX 7 MARS et 14 MARS EQUIPE DE MERICI 12 MARS CLIC DE DENAIN EMGIE MARS 2012

BILAN D ACTIVITE DE FIN NOVEMBRE A FIN FEVRIER Sur 52 EHPAD : 48 EHPAD rencontrés : premier objectif atteint 36 médecins coordonnateurs, 2 EHPAD sans médecin 48 directeurs et 48 infirmières coordinatrices 3 en attente de rendez-vous Audit psychotropes :9 EHPAD ont effectué l’audit à ce jour EMGIE MARS 2012

BILAN D ACTIVITE 57 questionnaires reçus à ce jour : - 6 directeurs 2 cadres 5 médecins coordinateurs 19 médecins traitants 5 IDEC 15 IDE 4 AS 1 psychologue EMGIE MARS 2012

PROJECTIONS 2012 Début de l’activité de l’EMGIE début mars Traitement des premières demandes : Réponse aux premiers appels téléphoniques Invitation aux commissions de concertations gérontologiques des EHPAD Travail en collaboration sur les protocoles d’hygiène, douleur, nutrition… Formation sur les troubles du comportement Établir une liste type de médicaments utilisés en EHPAD Réunion des médecins coordinateurs sur des thématiques communes Analyse des questionnaires pour fin mars EMGIE MARS 2012

DIFFERENTES MISSIONS Participer à la dynamique du GCS : Promotion du projet aux réunions d’information des CLIC et soirée thématique Reper’âge Réunion d’information mensuelle du CLIC du Denaisis Programme de formation à l’aidant ( CLIC du Denaisis) EMGIE MARS 2012

EN RESUME - il y a une bonne adhésion au projet - Les EHPAD souhaitent s’inscrire dans une démarche de qualité et souhaitent rompre leur isolement -L’emgie a enregistré ses premiers appels EMGIE MARS 2012

MERCI DE VOTRE ATTENTION EMGIE MARS 2012