Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli Italy La Ligamentoplastie externe de la cheville selon la technique de Duquennoy Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli Italy
Instabilitées externes de la cheville Tibio-astragalienne sous-astragaliennes
Anatomie Ligament Tibio-astragalien ant. Ligament Peroneo-calcanéen Ligament Tibio-astragalien post. Ligament interosseux a-c
Clinique Instabilité Douleur chronique
Traitement conservateur Traitement de la douleur Reéducation fonctionnelle (propioception)
Traitement chirurgical Ligamentoplasties externes
Le problème actuel des ligamentoplasties externes est qu’elles utilisent une ou plusieurs structures anatomiques qui sont déja normalement importantes pour la stabilité de la cheville
Avantages de la technique de Duquennoy Peu agressive Elle ne demande pas le sacrifice de structures autrement importantes
Duquennoy Retinaculum des extenseurs Bandelette periostée du peroné
-Rétinaculum: Ligament tibio-astragalien antérieur -Bandelette périostée: Ligament péronéo-calcanéen
Technique modifiée
Incision cutanée en ”S italique”
Repère du rétinaculum des extenseurs
Le rétinaculum est détaché médialement
Bandelette périostée du péroné
Détachement de la bandelette périostée
Les deux néo-ligaments sont répérés sur fils resorbables
Passage du retinaculum à travers le périoste antérieur du péroné
Passage complet du retinaculum
Passage de la bandelette périostée dans l’aponevrose du pédieux
Tension en éversion des néo-ligaments
Suture de la bandelette au passage dans le pédieux
Suture du retinaculum au passage dans le périoste du péroné
Suture des deux extrémités entre elles
Completement de la suture
Surjet intradermique
Merci