Elaboration du parcours cancer dans le cadre du PRS : 4 thématiques : Hématologie Médicaments du cancer Soins de support Chirurgie et radiologie interventionnelle, ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017

Différents éléments de contexte Démographie médicale réforme de la formation supérieure (mise en place sept.2017) nécessité de maintien des compétences acquises burn out imminent des hématologues rareté ou raréfaction de certaines disciplines (radiologues interventionnels, ARE, hématologues, ACP) Progrès thérapeutiques thérapies ciblées immunothérapie développement des prises en charges (chirurgicales) ambulatoires progrès technologiques en radiothérapie Perspectives au niveau réglementaire régime d’autorisations en radiologie interventionnelle (RI cancer…2018 ?) structuration de la chirurgie modifications des modalités en chirurgie du cancer Textes Inca et ministère sur les soins de support (SSO) ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017

Plateau technique diagnostic Plateau technique soins HEMATOLOGIE Plateau technique diagnostic H Aigues H Chroniques ACP / Biomol : Mêmes besoins ? Archivage des cellules et tissus Gestion des comptes rendus Organisation des relectures Plateau technique soins Compétent Urgences Réanimation SSR compétent critères Consultations Consultations avancées Temps médecin Consultations Consultations avancées RCP Démographie Quorum Organisation Peu d’experts pour une discipline d’experts *Identifier les experts *Identifier les RCP spécialisées *Planning des experts au niveau régional Pharmacovigilance transfusions outils ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017

Dossier communiquant de cancérologie MEDICAMENTS DU CANCER Prescription Responsabilité de la structure Contact organisé oncologue Continuité des soins Communication au 1er recours spécificités traitement Possibilité de téléconsultations RCP État du patient Environnement Directives anticipées Éthique / Pertinence des décisions Prescription Consultation pharmaceutique Evaluation du traitement Evaluation de la connaissance du patient Lien avec officine de ville Hôpital de Jour Immunothérapie Dossier communiquant de cancérologie Officine Outils de suivi pour liaison avec pharmacie hospitalière Vérifie les traitements associés 1er recours MSP CPTS Equipes soins primaires Education patient Formation Information Éducation Suivi domicile Outils connectés Liens avec IDEC Soins de support Tout au long du parcours / Reposent sur des besoins évalués / Sont aussi accessibles près du domicile ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017

Elargissement de l’accès Soins de support (SSO) Socle de base en SSO Douleur Soutien psycho Accès aux services sociaux Soins palliatifs Compléments : Activité physique adaptée Soutien psy proches Hygiène de vie - conseils Préservation fertilité Pec troubles sexuels Tout au long du parcours / Reposent sur des besoins évalués Offerts à l’échelle des territoires et pas seulement des établissements autorisés Structures d’expertises identifiées : Douleur chronique – ERRSPP Elargissement de l’accès Situations complexes Information p+PS Visibilité de l’offre Formation Education ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017

RAAC phase préopératoire CHIRURGIE et autre… RAAC phase préopératoire Rééducation respiratoire Sevrage tabagique Éducation hygiéno-diététique SSO ….. Equilibre diabétique Organisation A domicile En structure à proximité du domicile (niveau 1 ou SSR) A définir en fonction du type d’intervention et de la discipline A définir par l’ensemble de l’équipe A définir avec les patients, patients-experts, représentants……. ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017

phase chirurgicale Plateau technique Blocs IRM Petscan Pacs imagerie Radiologie interventionnelle ACP Plateforme biologie moléculaire Accès organisé aux lits Ambu et HC Réadmissions possibles Réanimation SI SC Permanence des soins Continuité des soins 2 Equipes opératoires CHIR ARE IdE Rx Equipe de la structure Equipes externes (complètes) ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017

RAAC phase post-opératoire organisée Responsabilité de la structure de pec : protocoles de suivi adaptés au type d’intervention par discipline Suites à domicile ou en structure à proximité (niveau 1 ou SSR) Suivi Cas complexes Soins complexes Parcours cancer SSO Kiné, idel, prestataires, stomathérapeutes, diététiciennes, pharmaciens officines Outils de suivi connectés Coordination Réseaux de ville - HAD Formation des acteurs de ville Référent cancer du patient lien avec le parcours cancer du patient devenir qualitatif des patients ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017

Améliorer la lisibilité : Experts hématologie : liens plannings PARCOURS CANCER Améliorer la lisibilité : Experts hématologie : liens plannings RCP spécialisées Annuaire SSO Formations : -patient malade : ETP et autre mode d’éducation -patient-expert -équipes libérales Anticiper sur les nouvelles organisations : Plateaux techniques adaptés qualitatifs et rentabilisés SSR capables de recevoir les patients de cancérologie- hématologie SSR acteurs des SSO Construire l’articulation des soins en lien avec la ville Télémédecine – téléconsultations Elaborer les protocoles de suivi Tester des outils connectés pour ce suivi Inscrire chacune de ces actions dans un plan global de qualité Mesurer les délais Surveiller la pertinence des actes, des actions et dispositifs Mesurer et Améliorer la survie et la qualité de vie du patient ARS Paca – AG du RRC 16 juin 2017