IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 La toxicomanie Laëtitia FIHRI-FASSI, Caroline LEFEVRE, Aurélie LESUR, Adeline LIOREL, Charlène MACOINE, Charline MARTIN, Elodie MILIZIA, Angélique REMONE, Floriane VILLAIN. IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

SOMMAIRE Introduction I) Définitions a) Conduites addictives b) Toxicomanie c) Drogues d) Dépendances e) Sevrage II) Les drogues et leurs classifications  a) Les stimulants b) Les dépresseurs c) Les perturbateurs IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

SOMMAIRE III) Législation IV) Comment devient-on dépendant ? a) Les facteurs déclenchant b) Le parcours du dépendant c) Facteurs incitants ou aggravants V) La prise en charge infirmière du sevrage VI) Conséquences de la drogue  -Au XXIème siècle -La répercussion sur la future génération Conclusion IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Introduction Nous sommes un groupe de 9 étudiantes de 2ème et 3ème année en Institut de formation en soins infirmiers. Nous avons choisi de traiter le thème de la prise en charge d’un toxicomane afin de traiter un thème qui touche une large population, estimé de nos jours entre 100 000 et 150 000 personnes en France. Nos motivations ont été de prévenir les risques encourus par la prise de drogue, d’envisager les conséquences dans l'avenir, de comprendre le mal être des dépendants pour une meilleure prise en charge, d’enrichir nos capacités professionnelles à la prise en charge de la dépendance, d’avoir un comportement professionnel face à un toxicomane, d’aller au delà des préjugés pour privilégier le soins. Pour construire notre exposé nous avons choisi d’utiliser le logiciel « Power Point ». IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Définitions Conduites addictives Relation de dépendance plus ou moins aliénante pour l’individu, et plus ou moins acceptée voire parfois totalement rejetée par son environnement social, à l’égard d’un produit (drogue, tabac, alcool, médicaments), d’une pratique (jeu, sport), voire d’une situation (relation amoureuse). IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Définitions Toxicomanie Comportement de dépendance à l’égard d’une ou plusieurs substances psychoactives. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Définitions Drogue Toute substance psychoactive prêtant une consommation abusive et pouvant entraîner des manifestations de dépendance. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Définitions Dépendance L’usage veut que l’on désigne ainsi la situation d’assujetissement d’un individu à la prise d’une drogue : l’interruption de cette dernière pratique entraîne un malaise psychique, voire physique, qui incline le sujet à pérenniser sa consommation. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Définitions Sevrage Stade initial de la prise en charge des sujets physiquement dépendants de substances psycho actives. Le sevrage s’opère, selon les cas, en milieu hospitalier ou en ambulatoire et vise à limiter le malaise physique et psychique lié au syndrome de manque. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Les drogues et leurs classifications Les stimulants : Stimulants mineurs La nicotine La caféine Stimulants majeurs Les amphétamines La cocaïne L’ecstasy IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Les Stimulants Ecstasy Cocaïne IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Les drogues et leurs classifications Les dépresseurs L’éthanol Les narcotiques ou opiacés L’héroïne La méthadone Les benzodiazépines IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Les Dépresseurs Les Opiacés La Méthadone IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Les drogues et leurs classifications Les perturbateurs Le cannabis Le LSD Le PCP Les solvants et volatiles IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Les perturbateurs PCP Les solvants IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Législation La loi du 31 décembre 1970 relative « aux mesures sanitaires de lutte contre la toxicomanie et à la répression du trafic et de l’usage illicite de substances vénéneuses » marque un net progrès par rapport à la législation antérieur, qui insistait surtout sur l’aspect répressif, mais elle ne fait plus de distinction entre l’usage en société et l’usage privé. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Législation La loi du 5 mars 2007 relative à la prévention de la délinquance. Article R1112-38 du code de santé publique. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Comment devient-on dépendant ? Le schéma du dépendant Problème Diminution de l’effet Prise de drogue Dégager les contraintes Le bien être Réduction de l’anxiété Euphorie Impression de puissance Absence de douleur Décrispation des échanges IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Comment devient-on dépendant ? Les facteurs incitants ou aggravants Il existe de nombreuses circonstances qui peuvent mener à une consommation problématique de drogue et/ou la favoriser : - un contexte social défavorisé qui, sans inciter à cette consommation, aggrave le contexte social, notamment chez les jeunes, - un contexte environnemental avec une facilité d’accès aux produits ou avec des relations proche d’elles usagers. - un contexte familial difficile (conflits familiaux, parents excessifs ou sans autorité, violence, abus …) des problèmes psychologiques (manque de satisfaction dans les rapports avec autrui) - un trouble de la personnalité - un contexte de recherche de performance (professionnelle, scolaire ou sportive) IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Quand la dépendance s’installe… IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Passage à l’acte… IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

OVERDOSE… IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

La prise en charge infirmière du sevrage La prise en charge infirmière d’un sevrage programmé Prise en charge du sevrage somatique ou physique : Les actions de l’infirmière : - établir une relation de confiance par la communication - être attentif aux affinité que se créer le toxicomane avec d’autre patient pour se procurer de la drogue. - surveillance constante conscience - surveillance de l’hydratation mise en œuvre de la prescription médicale avec surveillance de la prise du médicament et son efficacité IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

La prise en charge infirmière du sevrage - rassurer le patient par rapport a son état de manque et répondre à ses demandes - informer la famille des possibles rechute du patient afin qu’elle puisse lui apporter son aide - prévenir la famille de l’importance de son soutien après la cure de sevrage et l’informer de l’importance du suivit - éviter tout rapport de force avec le patient - être attentif aux risques de fugue dans les premiers jours de l’hospitalisation. - surveillance de l’état de manque : - état de manque aux barbituriques : syndrome confusionnel, agitation anxieuse, nausées, douleurs abdominales, possible crises d’épilepsie. - état de manque aux psychostimulants : agitation, anxiété. - état de manque à l’héroïne, débute en général 6 à 8 heures après la dernière prise. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

La prise en charge infirmière du sevrage Il y a aussi : - entretien motivationnel ( alcoolique anonyme) - prise en charge psychologique - instaurer un climat de confiance - l’infirmière ne doit pas influencer son choix et doit le respecter - conseiller, informer sur les risques et les répercutions de la drogue - expliquer le déroulement de la prise en charge psychologique à sa sortie - prévoir un entretien avant la sortie IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

La prise en charge infirmière du sevrage Prise en charge infirmière d’un toxicomane dont la demande n’est pas explicite Prise en charge en ambulatoire La prise en charge psychologique - Dès l’arrivée à l’hôpital - Après le sevrage - Des entretiens le risque d’overdose  Le traitement de l’overdose IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Les conséquences de la drogue Au XXI ème siècle : Danger pour la sécurité  Troubles de la santé mentale  Troubles de la santé physique  Crimes et violence  Danger de la consommation de drogue illicite  Problème d’ordre juridique  IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Les conséquences de la drogue La répercussion sur la future génération : Il existe des possibilités de répercussion sur l’enfant tels que des troubles cognitifs, des retards mentaux, une difficulté dans la scolarité. L’enchaînement de ces répercussions peuvent entraîner une difficulté à l’insertion sociale et une reproduction du schéma parental. D’après des chercheurs en neurobiologie, il y aurait un lien entre des comportements addictifs et une activité réduite du cortex. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Témoignage « Mon but dans la vie n’était pas de vivre… Je me défonçais en fumant joint sur joint, je glissais dans une spirale descendante dans un point de non retour. Après quelques années, je me suis tourné vers la cocaïne et l’alcool en croyant que ça me permettrait d’échapper à mes problèmes. C’était pire. J’avais tous : un bon travail, de l’argent, une famille affectueuse et pourtant je me sentais tellement vide à l’intérieur. Comme si je n’avais rien. Pendant les 20 ans où j’ai pris de la drogue, je n’ai pas arrêté de me dire: « je vais m’arrêter définitivement après cette fois-ci » ça n’arrivait jamais. Il y avait même des moments où je voulais cesser de vivre. » Alex, ex toxicomane IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Conclusion A travers nos différentes recherches, nous avons pu atteindre nos objectifs. Ce travail nous a permis d’approfondir nos connaissances, d’apprendre que plusieurs prise en charges sont possibles. En tant que futur professionnel, nous espérons pouvoir opter pour une prise en charge globale et adaptée au patient. IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Adresses utiles Point Ecoute Jeune à CHAUNY 03 23 38 01 23 Equipe de liaison et soins en addictologie (ELSA) à LAON 03 23 24 38 38 Centre spécialisé de soins aux toxicomanes à ST QUENTIN 03 23 05 03 33 Point écoute jeune à ST QUENTIN 03 23 62 18 29 Point écoute drogue à SOISSONS 03 23 73 74 38 IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Bibliographie Visite à l’Hôpital Marmottan Livre : « drogues et dépendances » Cours de Mr Philippe GEOFFROY de 2006 www.hopital-marmottan.fr www.doctissimo.fr www.etudiantsinfirmiers.com www.drogues.gouv.fr www.sante.gouv.fr IFSI Prémontré Module optionnel 2007/2008 IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

Remerciements Nous remercions: - l’équipe de l’hôpital Marmottan, - Mr SAUVAGE pour l’aide qu’ils ont pu nous apporter. Ainsi que nos formateurs référents Mr DUPONT et Mme PHILIPPE IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008

MERCI DE VOTRE ATTENTION IFSI Prémontré - Module optionnel 2007/2008