Séminaire sur les Politiques Pharmaceutiques Dr Tania BISSOUMA-LEDJOU Expérience de la Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique de Côte d’Ivoire : Implication des différents partenaires Dr Tania BISSOUMA-LEDJOU NPO/MPN OMS/Côte d’Ivoire Genève, 12 Mai 2016

PLAN Données générales et profil pharmaceutique Historique de la centrale d’achat publique PSP-CI Contexte et justification de la réforme de la PSP-CI Processus de réforme Présentation de la NPSP Engagement des PTF

1- Données générales et Profil pharmaceutique (1/2) 22 671 331 hab (RGPH 2014) Accroissement démographique : 2,6% Taux de croissance : 8,5% (2015, WB) PIB per capita : 1410 USD (DGT/FR 2014) DTS % PIB : 5,6% (GHO 2013) DGS % DTG : 8,5% (GHO 2013) OOP/THE : 51,08% (CNS 2013) VIH / MAL / TB + MNT en évolution TMM : 614 p 100 000 NV (EDS 2012) TME5 : 108 p 1000 (EDS 2012)

1- Données générales et Profil pharmaceutique (2/2) Indicateurs clés Niveau Disponibilité d’une LNME OUI (2014) Disponibilité d’une PPN OUI (2015) Dépenses pharmaceutiques publiques totales 37,2 millions USD (2010) Nombre total des pharmaciens autorisés à exercer dans le pays 1286 (2011) Nombre de grossistes-répartiteurs privés 4 Nombre d’ industries pharmaceutiques locales 8

2- Historique de la centrale d’achat nationale (1/2) Mise en œuvre de la politique nationale de santé en matière de médicament essentiel (ME) par la Pharmacie de la Santé Publique de Côte d’Ivoire (PSP-CI) Etablissement Public à caractère Industriel et Commercial (EPIC) : décret n°84-764 du 6 juin 1984 chargée d’en assurer la disponibilité permanente. Décret n°94-666 du 21 décembre 1994 : précise ses attributions en vue d’accroître son rendement et ses performances Assurer l’approvisionnement et la distribution en produits pharmaceutiques aux formations sanitaires publiques

2- Historique de la centrale d’achat nationale (2/2) Attributions : Centraliser, programmer et gérer les approvisionnements Organiser et assurer la distribution des produits pharmaceutiques Assurer le recouvrement des coûts auprès des usagers des formations sanitaires publiques. Objectif spécifique Assurer la disponibilité à 100% des ME dans les formations sanitaires publiques. Stratégies Engagement dans la démarche qualité : SMQ + certification ISO 9001

3- Contexte et justification de la réforme (1/3) Baisse persistante des performances de la PSP-CI, sur plusieurs années 2000 - 2011 Amenuisement de la valeur du stock : 8,7 M FCFA (2004) - 2,4 M (2010) Baisse du respect de délais de livraison client : 35 % (2008) - 7 % (2011) Taux de rupture de stock : 72 % au cours de l’année 2010. Plusieurs analyses situationnelles réalisées Nombreux dysfonctionnements liés principalement à l’absence d’autonomie de gestion.

3- Contexte et justification de la réforme (2/3) EuropAid /127054/C/SER/multi – 10ème FED / DUE : Etude situationnelle de la DPM, du LNSP et de la PSP- CI pour permettre un renforcement de la régulation pharmaceutique et l’amélioration de la disponibilité des Médicaments Essentiels Génériques (MEG) dans les formations sanitaires Absence de réelle autonomie de gestion : très peu d’achats par appels d’offres : manque de transparence Concentration de ses activités Insuffisances de son système informatique et d’information Difficultés relatives à la gestion des programmes verticaux

3- Contexte et justification de la réforme (3/3) Insuffisances dans la politique des prix et de recouvrement : des prix de produits pharmaceutiques souvent supérieur aux prix de référence au niveau international, Fréquentes ruptures de stocks des produits essentiels Nombreuses pertes en produits pharmaceutiques : péremption ou avarie. Recommandations en faveur d’un changement des statuts de la PSP-CI pour renforcer l’autonomie de gestion Engagement du gouvernement à mettre en œuvre une réforme : organisationnelle et structurelle de la PSP-CI

4- Processus de réforme (1/4) Création d’un comité de pilotage chargé de la réforme de la PSP-CI par arrêté interministériel n°037/MSLS/MEF du 04 mai 2012. Lancement officiel le 08 mai 2012 au cours d’une réunion avec l’ensemble des membres statutaires : Ministère techniques, secteur privé, PAD Un comité technique chargé de conduire les travaux : partie nationale, PTF/DUE, secteur privé, experts Esprit d’engagement, participatif et consensuel

4- Processus de réforme (2/4) Points clés : Adhésion de tous les membres du CT au changement des statuts de l’actuelle PSP-CI en Association Sans But Lucratif (ASBL) Définition des étapes du processus de réforme de la PSP-CI Engagement des Partenaires Techniques et Financiers (PTF)

4- Processus de réforme (3/4) Choix du statut de la nouvelle centrale d’achat Revue documentaire et partage d’expérience Analyse situationnelle Étude comparée de deux centrales d’achat (PSP-CI et CAMEG) : statuts et indicateurs de performance Mission de prospection des Centrales d’Achat de l’ACAME (Burkina Faso, Bénin) Argumentaire fort en faveur de l’ASBL

4- Processus de réforme (4/4) Phase d’étude : 2 – 3 mois Définition et Recrutement d’une assistance technique (AT) court terme Détermination du modèle de gouvernance et du modèle économique de l’ASBL Détermination des besoins en recapitalisation de la PSP-CI Élaboration du cadre de mise en œuvre de la réforme Phase de mise en œuvre de la réforme : 2 – 3 ans Elaboration des TDR pour recruter l’AT Recrutement d’un Assistant Technique pour accompagner la mise en œuvre de la réforme

5- Présentation de la NPSP (1/2) ASBL : AG consultative le 21 juin 2013 Par convention en date du 21 novembre 2013 et approuvée par le décret N°2013-792 du 20 novembre 2013 Missions de service public à finalité sociale : Assurer la disponibilité des ME et IS assurer l’accessibilité des ME et IS de bonne qualité aux populations en Côte d’Ivoire.

5- Présentation de la NPSP (2/2)

6- Engagement des PTF (1/4) Ferme, continu tout au long du processus Phase d’études techniques du processus de réforme Phase de mise en œuvre de la réforme Impliqué dans le fonctionnement de la NPSP Membre du comité de supervision Observateur dans le conseil d’Administration Plateforme collaborative NPSP – PTF

6- Engagement des PTF (2/4) Phase d’études techniques du processus de la réforme PTF Interventions USAID/PEFFAR Assistance technique aux études Mission de prospection Union Européenne Analyse situationnelle Tous les PTF clés Comité de Pilotage Comité technique

6- Engagement des PTF (3/4) Mise en œuvre de la réforme (source NPSP 2016) PTF Interventions Appuis financiers (USD) USAID/PEFFAR Renforcement des capacités et conditions de stockage, WIB 6,200,000 Fonds Mondial Renforcement des capacités logistiques et capacités de stockages (Transport, équipement, frais de gestion de stockage, WIB) 3,770,000 Union Européenne Renforcement des performances 4,500,000 AFD Renforcement du stock (stock de démarrage, FDR, soutien au prix) 23,000,000 OOAS Renforcement des capacités logistiques 137,000

4 095 m² - 4000 palettes – technologies de pointe WAREHOUSE IN BOX 4 095 m² - 4000 palettes – technologies de pointe 8,5 millions USD

6- Engagement des PTF (4/4) Améliorer la coordination entre PTF Développer une réponse concertée, synergique et complémentaire, alignée sur les besoins du secteur pharmaceutique Mise en place d’un GTT médicament Renforcement de la synergie et la complémentarité des financements et des appuis au secteur pharmaceutique  Elaboration d’une Cartographie des appuis

MERCI réunion CCM 5-6 mars 2009COS/SAM MPS CAH