Epidémiologie des cancers Dr. Donavine NIMUBONA, médecin coordinateur Réseau Régional de Cancérologie (RRC) - Oncobretagne Journée régionale inter-réseaux ONCO-VIH- 02 mars 2017, Brest

ONCOBRETAGNE 1 Réseau Régional de Cancérologie Association loi 1901 : AG, CA et Bureau Mise en place en 2003 178 Membres au 31 décembre 2016 dont : 2 CHU, 1 CLCC, 22 CH, 6 ESPIC, 20 cliniques privées, 3 Centres de Radiothérapie, 12 réseaux dont les 6 RTC, 5 Associations de patients/usagers, 107 adhésions individuelles des professionnels de santé.

ONCOBRETAGNE 2 BUREAU Président : Dr. Erik MONPETIT, Centre d’Oncologie St Yves, Vannes Vice-président : Dr. Jean-Philippe METGES, CHU de Brest Secrétaire : Dr. Pierre-Luc ETIENNE, CARIO - Saint Brieuc Secrétaire adjoint : M. Thierry GAMOND-RIUS, DG CHBS Lorient Trésorier : Dr. Romuald LE SCODAN, CHP St Grégoire Trésorier adjoint : M. Pascal BRIOT, DGA, CEM Autres membres du Bureau : Dr. Catherine BOHEC : médecin coordinateur 3C, Onco 5 Dr. Marc FEREC, CH Morlaix Dr. Claude BERTRAND, président du COPOB Dr. Véronique JESTIN LE TALLEC, réseau digestif Mme Isabelle LOISEL, cadre coordinatrice UCOG Mme Annaïck CARIOU -CHU de Brest , dépistage-soins de support

Plateforme d’Appui à la Coordination (PTA) ONCOBRETAGNE 3 Fonctionnement Une cellule de coordination : Mme Hélène GAREL, assistante de coordination Mme Morgane KERMARREC, chef projet Dr. Donavine NIMUBONA : médecin coordinateur Relais locaux/appui au niveau des territoires : Plateforme d’Appui à la Coordination (PTA) Réseaux Territoriaux de Cancérologie (RTC) Centres de coordination en cancérologie (3C)

ONCOBRETAGNE 4 Groupes techniques composés de professionnels/spécialités (Gynéco, neurologie, dermatologie, gastro-entérologie, cardio-pneumo, Urologie, ORL, pharmacie) Autres partenaires qui assure une coordination sur la même thématique : Régional : Unité de Coordination en Oncogériatrie (UCOG) Oncopédiatrie Pôle Régional de Cancérologie Structures de dépistages Registre des cancers digestifs du Finistère Inter-régional : Observatoire dédié au cancer (OMEDIT B et PDL) Cancéropôle Grand Ouest Phare Grand Ouest (Oncogénétique)

Le principal atout d’Oncobretagne, c’est son maillage territorial

ONCOBRETAGNE 5 MISSIONS Circulaire du 22 février 2005 relative à l’organisation des soins en cancérologie Circulaire du 25 septembre 2007 relative aux réseaux régionaux de cancérologie Coordination de l’ensemble des opérateurs dont les réseaux territoriaux et les 3 C Harmonisation et amélioration des pratique professionnelles/référentiels régionaux Promotion des outils de communication Aide à la formation continue Évaluation des pratiques Elaboration tableau de bord des indicateurs en cancérologie en lien étroit avec les 3 C Communication/Mise à disposition des informations et des outils : Site Internet www.oncobretagne.fr Interface entre le terrain et les institutions (ARS, INCa, DGOS) Premier CPOM conclu avec l’ARS en mars 2015

Epidémiologie des cancers

Les données nationales source : « Les cancers en France, édition 2015 » publié par l’INCA en avril 2016 Données : 2005 à 2012 Incidence : 385 000 nouveaux cas/an Mortalité : 149 000 décès/an hommes femmes Nouveaux cas/an Principales localisations Âge médian au Diagnostic 211 000 Prostate, poumon, colon-rectum 68 ans 174 000 Sein, colon-rectum, poumon 67 ans Taux d’incidence 365,4/100 000 272, 6/100 000 Progression -1,3% +0,2% (Vs +1,6% de 1980 à 2005) hommes femmes Localisations Âge médian au décès 84 000 Poumon, colon-rectum, prostate 73 ans 65 000 Sein, poumon, colon-rectum 77 ans Taux de mortalité 124,0/100 000 72,9/100 000 Progression -2,9% (vs : -1,5% de 1980 à 2005) -1,4% (Vs -1% de 1980 à 2005)

Classement des cancers par incidence projetée en 2015 par localisation et selon le sexe Chez la femme, 10 localisations représentent 75% du nombre total Chez l’homme, 10 localisations représentent 50% du nombre total source : INCA « Les cancers en France, édition 2015 »

Classement des cancers par mortalité projetée en 2015 par localisation et selon le sexe source : INCA « Les cancers en France, édition 2015 »

Evolution de l’incidence et de la mortalité « tous cancers confondus » : 1980 à 2012 (/100 000 hab)

Autres données Prévalence totale en France métropolitaine : environ 3 millions de personnes (15 ans+) ayant eu un cancer et en vie en 2008. 35 000 nouveaux cas d’hémopathies malignes estimés en France métropolitaine en 2012 1 750 nouveaux cas de cancer en moyenne par an chez les moins de 15 ans sur la période 2007-2011 en France métropolitaine avec : 29% de leucémies 24 % de tumeurs du système nerveux central (24%) 11% de lymphomes source : INCA « Les cancers en France, édition 2015 »

Les données régionales source : « Les cancers Bretagne, ORSB et ARS Bretagne» Données : 2009-2011 Incidence : 16.300 nouvelles ALD pour cancer/an en Bretagne Mortalité par cancer en Bretagne : 8 500 décès par cancer en moyenne par an en Bretagne (149 000 par an en France), soit 5,7%. (population bretonne : 4,9% du total national) Première cause de mortalité chez les hommes et 2ème chez les femmes, après les maladies cardio-vasculaires. Surmortalité masculine de + 6% par rapport à la moyenne française Surmortalité significative dans les départements du Finistère et des Côtes d’Armor par rapport à la moyenne nationale Mortalité comparable pour le Morbihan Sous-mortalité pour l’Ille et Vilaine. hommes femmes Nouveaux cas/an* (*nouvelles ALD pour cancer) 8 730 7 578 Taux régional Départements à faibles taux Départements à forts taux 583/100 000 -7% dans le 35 et -5% dans le 22 + 8% dans le 56 et moy régionale pour le 29. 410/100 000 -8% dans le 29 et -7% dans le 22 moy régionale pour le 35 et le 56. Comparaison France métropolitaine Selon les dépts : 473 à 679 moyenne : 585 Selon les dépts : 333 à 483 moyenne : 434

Données du Dossier Communicant de Cancérologie de Bretagne, 2015 Spécialités « Nouveaux »  patients % Gynécologie-Sénologie 4738 20,8 Urologie 4451 19,5 Digestif 4165 18,3 Pneumologie "Thorax" 2867 12,6 Hématologie 2230 9,8 Dermatologie 1538 6,8 ORL 1296 5,7 Hépatologie* 555 2,4 Neurologie 416 1,8 Tumeurs endocrines + thyroïde 343 1,5 Sarcome 174 0,8 TOTAL 22 773 100,0 * RCP gérées dans un autre outil régional : HEMSYS

Sexe et âge, tout cancer confondus Source âge Sexe <65 ans > 65 ans Hommes Femmes INCA (2005-2012) 39% 61% 54,8% 45,2% ARS et ORSB (2009-2011) 44% 56% 53,5% 46,5% DCC (2015)* 40,7% 59,3% 55,2% 44,8% *Détails, Données DCC Âge à la 1ère RCP % -45ans 6,4 45-55 11,3 55-65 23,1 65-75 31,1 75-85 20,6 85+ 7,6

Survie des personnes atteintes d’un cancer Variabilité +++ en fonction des localisation Survie nette à 5 ans sur la période 2005-2010 varie de 4% pour les mésothéliome pleural à 96% pour K des testicules chez l’homme Chez la femme : 7% pour le pancréas à 98% pour la thyroïde Les cancers de mauvais pronostic (survie à 5 ans < 33%) représentent 25% des cancers diagnostiqués + chez les hommes que chez les femmes (31% versus 17%) Les cancers de bon pronostic (survie à 5 ans > 66%) représentent 52% + chez les femmes que chez les hommes (57% versus 44%)

Conclusion Cancer et VIH : Place d’une RCP régionale? Augmentation du nombre de nouveaux cas de cancer de 1980 à 2012 Accroissement de la population, Vieillissement, augmentation du risque Taux standardisé d’incidence : augmentation progressive de 1980 à 2012, notamment chez la femme, puis diminution progressive chez l’homme et ralentissement et de la progression chez la femme sur la période 2005 -2012 Augmentation du nombre de décès (lié à l’augmentation de l’incidence) mais taux de décès en diminution (progrès thérapeutiques, diagnostics précoces, dépistage, etc.) Divergence entre l’évolution de l’incidence et celle de la mortalité (certains K bon pronostic  et des K de mauvais pronostic en  : Incidence  mortalité  : estomac et col de l’utérus chez la femme, œsophage et VADS chez l’homme incidence  et mortalité  : sein et prostate incidence  et mortalité  : poumon chez la femme, mélanome cutané et SNC Cancer et VIH : Environ 50 cas/an en Bretagne RCP nationale Onco-VIH : Dossiers de 7 patients soumis par les professionnels bretons Place d’une RCP régionale?

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