C ONTRÔLE ET P ERTE DE CONTRÔLE DE L USAGE DE COCAÏNE Approche qualitative auprès de consommateurs inconnus de la justice et du système de soin Catherine Reynaud-Maurupt Groupe de Recherche sur la Vulnérabilité Sociale – GRVS

L ÉTUDE LES CARRIERES DE CONSOMMATION DE COCAÏNE CHEZ LES USAGERS « CACHÉS » Dynamique de lusage, conséquences de la pratique et stratégies de contrôle chez des consommateurs de cocaïne non connus du système de prise en charge social et sanitaire et des institutions répressives OFDT Décembre 2010 Catherine Reynaud-Maurupt Emmanuelle Hoareau Un article issu de cette recherche publié en 2011 dans Déviance & Société, vol. 35, n°4,

MÉTHODE VOLONTE DETUDIER LES USAGES ACTUELS RESTRICTION AUX USAGERS AYANT CONSOMME AU MOINS UNE FOIS AU COURS DES TROIS DERNIERS MOIS OBJECTIF PRINCIPAL : LEVOLUTION DES CARRIERES DE CONSOMMATION ET LA DYNAMIQUE DE LUSAGE AU COURS DU TEMPS RESTRICTION AUX USAGERS TOTALISANT AU MOINS 20 SESSIONS AU COURS DE LEUR VIE ECHANTILLONNAGE « BOULE DE NEIGE » 50 entretiens BAROMETRE SANTE 2005 : REPARTITION PAR SEXE, AGE, CSP DES USAGERS AYANT CONSOMME AU COURS DE LA DERNIERE ANNEE

C ARACTÉRISTIQUES DE L ÉCHANTILLON À PARTIR DES DONNÉES DU BAROMÈTRE SANTÉ 2005 Hommes Femmes Moins de 25 ans 25 – 34 ans 35 ans et plus Chômeurs ou inactifs Employés ou ouvriers Etudiants Professions intermédiaires ou supérieures

L ES CARRIÈRES DE CONSOMMATION DE LA COCAÏNE CHEZ LES USAGERS CACHÉS Découverte puis persévérance dans le contexte festif 50 personnes Usage toujours contrôlé dans le contexte festif seulement 18 personnes Usage toujours contrôlé hors du contexte festif 4 personnes Au moins un épisode de perte de contrôle (1 mois à 14 années) 28 personnes Durée moyenne de la 1ere prise au jour de lentretien 7 ans et demi (min : 6 mois / max : 21 ans)

LA FONCTION DE LA PRATIQUE FESTIVE DANS LE CONTRÔLE DE L USAGE ( N = 18) CONTRÔLE LA FÊTE COMME CADRE RIGIDE DE LA CONSOMMATION CONSERVER LE PRODUIT ENTRE LES FÊTES LE RYTHME DES PRISES DEPEND DU RYTHME DES SORTIES

L ES RAISONS DE LA BASCULE VERS L USAGE INTENSIF SELON LES USAGERS EUX - MÊMES ( N = 28) Accessibilité soudaine et à volonté Influence des pratiques mimétiques Usage en milieu professionnel Isolement social partiel et sentiment dabandon Perte de contrôle

L ES CONSÉQUENCES NÉGATIVES DE LA PERTE DE CONTRÔLE Les effets indésirables physiques et psychologiques ENDETTEMENT ET CONSEQUENCES SOCIO ECONOMIQUES Conséquences péjoratives sur les relations sociales et le parcours professionnel

P ERTE DE CONTRÔLE C OCAÏNE PAR VOIE NASALE VERSUS F REE - BASE Voie nasale Souvent 2 ans (1 an à 14 ans) Décrochage social partiel Cocaïnomanie séquentielle Free-Base Souvent 3 à 5 mois (1 mois à 2 ans) Décrochage social total

R EPRENDRE LE CONTRÔLE SANS L AIDE D UN PROFESSIONNEL (22/28) Un usager sur deux compense avec lusage régulier dun autre produit Pour la moitié dentre eux, il sagit dune phase de transition avant le retour à un usage occasionnel de tous produits Une minorité bascule vers lusage régulier dun autre produit : lhéroïne (5 personnes) et lalcool (1 personne)