Appropriation du projet Passage par les acteurs et pérennisation République du Cameroun Ministère de la santé publique Délégation régionale de la santé publique de l’Extrême-Nord Appropriation du projet Passage par les acteurs et pérennisation

Plan de la présentation Les acquis du projet Passage Axes des réflexion et stratégies d’appropriation et de pérennisation de ces acquis Conclusion

1- Acquis du projet Passage Amélioration de la SRAJ dans sa globalité Le registre obstétrical Protocole des kits pour interventions obstétricales d’urgence Extension de l’offre de DIU dans la région Les centres jeunes La mutuelle de santé communautaire de Meskine Participation aux rencontres des acteurs de la pyramide sanitaire Mise en réseau des acteurs Rencontres prestataires usagers

2- Axes de reflexion et stratégie d’appropriation et de pérennisation

2.1- Amélioration de la SRAJ dans sa globalité Prestataires formés sur la SRAJ dans le district de Maroua Urbain et quatre autres districts voisins appuyés par UNFPA ACTIONS Reprise des activités de SRAJ par la Région EN avec l’appui de l’UNFPA en cours de finalisation Poursuite du suivi et supervision des activités de SRAJ dans les zones pilotes : sites de Passage et UNFPA Formation en SRAJ des prestataires des autres districts santé de la région

2.2- Registre obstétrical Personnel des formations sanitaires et de la DRS formé dans l’utilisation, la saisie et l’analyse des indicateurs de soins maternels Réserve de registre disponibles, renouvellement peu coûteux ACTIONS Élaboration d’un cahier de charge des différents concernés dans le suivi du registre: prestataires, district santé, et bureau d’information et des statistiques sanitaires prévue pour le 25 septembre 2009 Réplication du registre dans les grandes maternités de la région dont certaines se sont déjà appropriées

2.3- Protocole des kits pour intervention obstétricales d’urgence Démarrage effectif sur fonds propre de l’Hôpital Taux de recouvrement satisfaisant (plus de 76 kits sur 80 utilisés ont été entièrement recouverts en neuf mois) Adhésion effective des usagers qui reviennent spontanément payer même après s’être évadés ACTIONS Intensification de la communication avec les maternités périphériques et les populations Implication de la DRS au comité de gestion de l’hôpital Tenue régulière du comité de suivi incluant l’administration de l’hôpital et les intervenants de la chaine de prise en charge des urgences Réflexion en cours sur l’extension du système aux autres interventions chirurgicales et aux urgence médicales et pédiatriques

2.4- Extension de l’offre de DIU Formation des prestataires effective (environ 40) Dotation de 1000 DIU gratuits et consommables au prestataires formés dans 27 centres PF DIU disponible dans le système d’approvisionnement publique à coût modeste (moins de 2000 cfa) ACTIONS Prise en compte des activités de SRAJ dans les plans de travail des districts concernés et suivi effectif des indicateurs de santé de reproduction lors de la supervision régionale/ECD Collaboration avec les laboratoires HRA pour la dotation gratuite de DIU toujours effective à travers le programme Mona Lisa Afrique

2.5- Centres jeunes 1 Inspection médico-scolaire: processus de pérennisation en cours Extension de l’offre de soins au-delà des IST/Vih par la mise en place des médicaments essentiels génériques (Affiliation au réseau CARP en cours) Affectation d’un personnel de soin fonctionnaire par la DRS dès mise à disposition des nouveaux recrutés Intégration au système d’information sanitaire du district santé de Maroua urbain Implication déjà effective dans les activités du GTR/Sida Poursuite de l’animation du réseau des personnes référentes pour jeunes et de l’encadrement du réseau des pairs éducateurs jeunes

2.5- Centres jeunes 2 Centres jeunes de Domayo et de Djarengol : pérennisation effective Présence de personnels rémunérés par le diocèse Offre des soins étoffée à Domayo et intégré au système officiel de soin Bénéficie de l’appui du projet Siloé de prise en charge des OEV, PVVIh Implication des paroisses du ressort des centres jeunes Couplage aux activités d’alphabétisation, d’évangélisation et de formation des jeunes filles au centre jeune de Djarengol Saré Robbert Naoussi

2.5- Centres jeunes 3 Centres jeunes de Makabaye et Meskine Affiliation au Conseil national des jeunes en cours Collaboration étroite avec les centres de santé du ressort comme personnes relais communautaire Implication aux activités publiques de mobilisation communautaire: JNV, Sasmin etc. Poursuite de l’engagement de l’autorité traditionnelle à Makabaye Implication du comité des jeunes aux activités de prise en charge communautaire des OEV par l’association Mognant A Mot sur financement de Care International Création des activités génératrices de revenus par le comité des jeunes du centre: fabrique des briques de terre, jardinage

2.5- Mutuelle de santé communautaire de Meskine Uniformisation des outils de gestion aux modèles officiels Réforme du système des mutuelles en cours avec implication de l’état (recensement en cours) Volonté manifeste de la DRS d’en faire un projet pilote dans la région avec l’appui d’un conseiller technique de UNFPA (définition du cahier de charge en cours) Extension du rayon d’action à la taille du district pour répondre à la norme nationale

2.6- Rencontres des acteurs de la pyramide et entre prestataires usagers Relance effective des rencontres de coordination au niveau de la DRS Instruction de la réactivation des structures de dialogue au niveau des aires de santé et du district Suivi effectif des rencontres de coordination bimensuelles au niveau des aires de santé, mensuelle au niveau du district et semestrielles au niveau de la DRS

3- Conclusion Le processus d’appropriation des acquis du projet Passage est déjà amorcé à Maroua les actions sont en cours d’exécution, nous gardons espoir de combler assez rapidement le vide que laissera le projet