Prévention de la tuberculose nosocomiale EPU – 18 janvier 2007 - Roanne Dr I. MARTIN - Médecin Hygiéniste
Qui fait quoi ? ULAT : Unité de Lutte Anti-Tuberculeuse CHU St-Etienne - Bellevue / DDASS Déclaration Obligatoire Enquêtes épidémiologiques extra-hospitalières : collectivités, écoles, entreprises EOH : Équipe Opérationnelle d’Hygiène CH de Roanne / Bonvert : 1 Médecin – 1 Cadre – 1 Infirmière – 0.5 Secrétaire CHU St-Etienne / Loire sud Signalement interne Enquêtes épidémiologiques intra-hospitalières et suivi des patients contact, en relation avec le service concerné Médecine du Travail : suivi du personnel hospitalier
Quand ? Tuberculose contagieuse : Cas à discuter : Pulmonaire ou laryngée BAAR à l’examen direct PCR positive IDR 15 mm Radiographie pulmonaire évocatrice Cas à discuter : IDR > 10 mm Cf. BCG et IDR précédentes Pas de BAAR à l’ED mais cultures positives secondairement
Comment ? Mesures d’hygiène : Fiche de signalement interne « Infectiovigilance » Services cliniques / Laboratoire EOH Mise en place « Isolement » = Précautions complémentaires d’Hygiène de type aéroporté Patient en chambre seule / Aération Port de masque FFP1 : soignants et visiteurs dès l’entrée dans la chambre / Patient à chaque sortie (Masque FFP2 ssi BK résistant // Grippe aviaire) Levée d’isolement / traitement anti-BK / bactério.
FFP1 FFP2
Comment ? Enquête épidémiologique : Visite dans le service concerné / Information équipe Étude des dossiers : séjours, ! consultations… Cellule de crise : Service concerné – EOH – CLIN – Médecine du Travail – CME – Direction … Rappel d’éventuel(s) patient(s) contact : IDR et RP à M0 et à M3 +/- 1 an voire 18 mois Si cas nosocomial Signalement externe à la DDASS et au C-CLIN (Centre de Coordination des Infections Nosocomiales) / Circulaire et Décret de juillet 2001
Coordination des actions « Groupe de travail pluridisciplinaire tuberculose Loire » Médecin et Infirmiers de l’ULAT Pneumologues, Pédiatres et Gériatres hospitaliers Biologistes du CHU Médecins Hygiénistes