Se vacciner contre la grippe Se vacciner contre la grippe. Information pour les professionnels de la santé

Les virus de la grippe Il existe trois types de virus Influenza: Type A: Ils sont très répandus et fréquents chez l’être humain. Ce sont les virus grippaux les plus dangereux en raison de leurs mutations génétiques rapides qui les font échapper à la vigilance du système immunitaire. Ils sont aussi présents chez les animaux; dans de rares cas, ils se transmettent de l’animal à l’être humain. Les nouveaux virus de type A, résultant notamment de la combinaison d'un virus animal et d'un virus humain ou de la mutation d'un virus animal, sont susceptibles de provoquer des pandémies comme la «grippe espagnole» en 1918/19 ou la «grippe porcine» en 2009, A(H1N1)pdm09. La nomenclature des virus de la grippe suit les règles suivantes: suite sur la diapositive suivante

Les virus de la grippe Type B: Ils se trouvent presque uniquement chez l’être humain. Ils sont plus rares que les virus Influenza de type A. Ils peuvent muter, mais deux à trois fois plus lentement que les virus de type A. Leur variabilité génétique est donc moindre. Il existe deux lignages du virus: Victoria et Yamagata. Type C: Ce sont les moins répandus chez l’être humain. Ce sont les moins dangereux parmi tous les types de virus Influenza.

Pourquoi se faire vacciner chaque année? Les virus grippaux connaissent des mutations génétiques en permanence. Le vaccin antigrippal doit donc être adapté chaque année à la nouvelle situation virologique. En outre, le vaccin ne fait généralement effet que pendant quatre à six mois. C’est pourquoi une vaccination contre la grippe saisonnière s’impose chaque année en automne, notamment chez les personnes avec un risque accru de complications.

Période d’incubation et contagiosité Après l’infection, il faut généralement un à trois jours avant que les premiers symptômes de la grippe apparaissent. A partir de quand une personne est-elle contagieuse et combien de temps l’est-elle? Adultes La plupart du temps, les adultes sont contagieux un jour avant l’apparition des premiers symptômes et le restent trois à cinq jours après. Enfants Les enfants sont potentiellement contagieux plus tôt et peuvent le rester pendant cinq à dix jours après l’apparition des symptômes.

Temps d’incubation et contagiosité Chez les adultes

Qu’est-ce qui distingue la grippe d’un refroidissement? La grippe et les refroidissements sont certes tous deux dus à des virus, et leurs symptômes sont parfois similaires, mais il existe des différences fondamentales entre ces maladies: Grippe: Apparition brutale et pratiquement simultanée de symptômes généraux et respiratoires, comme de la fièvre, des myalgies, des céphalées, une toux sèche, une sensation de malaise et de faiblesse. Une maladie due à des virus Influenza peut être grave, et peut parfois s’accompagner de complications sévères. suite sur la diapositive suivante

Qu’est-ce qui distingue la grippe d’un refroidissement? Des symptômes, tels qu’un rhume, des maux de gorge, des arthralgies, de la toux ainsi qu’une augmentation de la température, apparaissent progressivement. Les complications sont très rares et ne se manifestent quasiment que chez les enfants en bas âge et les patientes et patients souffrant d’immunodéficience.

Tableau clinique: grippe versus refroidissement Symptômes (=manifestations cliniques) Grippe Refroidissement causé par d’autres virus Apparition des symptômes Brutale* Graduelle Fièvre Fréquente: 37,7 à 40,0 °C* Rare et seulement supérieure d’environ 0,5 °C à la normale Myalgies Importantes, fréquentes* Rares Arthralgies Importantes, fréquentes Inappétence Fréquente Rare Céphalées Discrètes, rares suite sur la diapositive suivante * Si plusieurs ou tous ces symptômes se manifestent, il est fort probable qu’il s’agit d’une grippe.

Tableau clinique: grippe versus refroidissement Symptômes (=manifestations cliniques) Grippe Refroidissement causé par d’autres virus Toux (sèche) Importante, fréquente* Discrète à modérée Sensation de malaise Importante Discrète Asthénie, sensation de faiblesse Plus fréquente que pour un banal refroidissement, durant deux à trois semaines Très discrète, brève Douleurs thoraciques Importantes, fréquentes Discrètes à modérées Nez bouché Peu fréquent Fréquent Eternuements Peu fréquents Fréquents Maux de gorge Complications Peu fréquentes, particulièrement chez les personnes présentant un risque accru Très rares (sauf chez les nourrissons) * Si plusieurs ou tous ces symptômes se manifestent, il est fort probable qu’il s’agit d’une grippe.

Epidémiologie En Suisse, on recense entre 100 000 et 250 000 consultations par an liées à une suspicion de grippe. Chez environ 2 à 5% de ces patients, une pneumonie est diagnostiquée; chez les personnes âgées, ce pourcentage est d'environ 10%. Chaque année, plusieurs milliers de personnes sont hospitalisées en raison de complications dues à la grippe, principalement des nourrissons et des personnes âgées. Particulièrement les femmes enceintes, les personnes âgées et les patients atteints d'une maladie chronique développent souvent des complications. Lors d’une forte vague de grippe, plusieurs centaines de patients décèdent de complications dues à la grippe; 90% d’entre eux sont des personnes âgées.

Consultations médicales hebdomadaires à cause d’une suspicion de grippe en Suisse; extrapolation sur 100 000 habitants

Coûts Les coûts médicaux annuels directs s’élèvent à environ 100 millions de francs*. Si l’on tient compte des coûts indirects (p. ex., absences au travail), la perte économique totale est d’environ 300 millions de francs*. * Selon des estimations de 2003.

Quelles sont les complications grippales les plus fréquentes? Sinusite Otite moyenne Bronchite Pneumonie Faux croup Myosites Myocardite et péricardite Complications neurologiques, comme une inflammation du système nerveux périphérique (syndrome de Guillain-Barré) ou du cerveau. Certaines de ces complications peuvent entraîner le décès du patient.

Comment la grippe se transmet-elle? La grippe se transmet par exposition à des gouttelettes. Il existe deux modes de transmission: Par contact direct: Transmission interhumaine due à des éternuements, la toux ou une poignée de main. Par contact indirect: Les virus grippaux peuvent rester infectieux pendant 24 heures sur des surfaces contaminées, selon le matériau. La transmission se fait par le contact avec ces surfaces puis avec les muqueuses de la bouche, du nez ou des yeux.

Recommandations de l’OFSP: Qui devrait se faire vacciner contre la grippe? 1. Les personnes à risque accru de complications  Personnes de 65 ans et plus Personnes (dès l’âge de 6 mois) atteintes de maladies chroniques affectant les fonctions cardiaque, pulmonaire, rénale ou le système immunitaire, à savoir notamment: maladies cardiaques maladies pulmonaires troubles métaboliques troubles neurologiques ou de l’appareil locomoteur maladies du sang, des reins, du foie immunodéficience suite sur la diapositive suivante

Recommandations de l’OFSP: Qui devrait se faire vacciner contre la grippe? Femmes enceintes ou ayant accouché au cours des 4 semaines précédentes Enfants nés prématurément, c’est-à-dire nés avant la 33e semaine ou bien d’un poids inférieur à 1500 g à la naissance, dès l’âge de 6 mois pendant les deux premiers hivers suivant la naissance Résidents des EMS et des maisons de soins et des établissements pour patients atteints de maladies chroniques suite sur la diapositive suivante

Recommandations de l’OFSP: Qui devrait se faire vacciner contre la grippe? 2. Les personnes qui, dans la sphère familiale ou dans le cadre de leurs activités privées ou professionnelles***, sont en contact régulier avec: Les personnes de la catégorie 1; Les nouveau-nés âgés de moins de 6 mois (ils présentent un risque de complications accru et sont trop jeunes pour être vaccinés); Le vaccin contre la grippe est particulièrement recommandé à l’ensemble du personnel médical et soignant, à toutes les personnes travaillant dans le domaine paramédical, au personnel des crèches, des garderies, des EMS et des maisons de retraite.

Mesures d’hygiène recommandées Quelques règles d’hygiène simples appliquées quotidiennement permettent de réduire le risque d’infection: lavez-vous régulièrement les mains à l’eau et au savon et utilisez du produit désinfectant  toussez ou éternuez dans un mouchoir en papier ou dans le coude (au lieu des mains); Si vous sentez de légers symptômes de refroidissement alors que vous travaillez, mettez un masque. En cas de symptômes grippaux, rentrez chez vous le plus rapidement possible. Restez à la maison tant que vous n’êtes pas guéri.

Quelle est l’efficacité de la vaccination contre la grippe? L’efficacité* dépend de l’âge et des capacités immunitaires de la personne vaccinée, ainsi que de la compatibilité des antigènes vaccinaux avec les virus circulants. En moyenne, la maladie peut être évitée chez 50 à 90% des personnes saines de moins de 50 ans. Chez les personnes âgées et chez celles dont le système immunitaire est affaibli, l’efficacité est nettement plus basse en comparaison. C’est pour cette raison que la vaccination est aussi recommandée à leurs proches, car elle permet de réduire le risque de transmission. Même si la vaccination ne protège pas toutes les personnes vaccinées, elle atténue la gravité de la maladie, réduit la fréquence des complications et diminue la mortalité. * Certaines années, les virus grippaux connaissent des mutations génétiques si profondes avant ou pendant la vague de grippe que le vaccin n’offre pas de protection ou seulement une protection partielle contre la maladie. Toutefois, quatre années sur cinq, le vaccin correspond tout à fait aux virus en circulation.

Diminution de la mortalité chez les personnes âgées vivant dans des établissements médico-sociaux (EMS) Une étude* montre que les EMS avec un bas taux de vaccination du personnel soignant ont une mortalité due à la grippe jusqu’à 40% plus élevée. Mortalité durant la saison de grippe 2003/2004 (étude de Hayward et al. 2006) Nombre de décès pour 100 résident-e-s durant la saison grippale 2003/2004 EMS sans promotion de la vaccination contre la grippe (5% de HCW vaccinés) EMS avec promotion de la vaccination contre la grippe (35,4% de HCW vaccinés) Une seconde étude** montre que, si le personnel de santé et les résident-e-s sont vacciné-e-s, la protection contre les Influenza-like illness (ILI) est de 86%. *Hayward AC et al. Effectiveness of an influenza vaccine programme for care home staff to prevent death, morbidity, and health service use among residents: cluster randomised controlled trial. Brit Med J. 1 Dec. 2006; doi:10.1136/bmj.39010.581354.55. **Thomas RE, Jefferson TO, Demicheli V, Rivetti D. Influenza vaccination for health-care workers who work with elderly people in institutions: a systemic review. Lancet Infect Dis 2006; 6(5): 273 – 279.

Effets indésirables de la vaccination possibles Chez 95% des vaccinés, pas d’effet indésirable ou seulement une faible réaction locale telle que rougeurs, douleurs, prurit ou enflure au point d’injection (apparaissent dans 10 à 40% des cas, mais disparaissent généralement après un ou deux jours). Sensation légère de malaise, douleurs musculaires ou fièvre chez 5% des vaccinés (ça disparait après un ou deux jours). Chez 1 personne sur 10 000 un urticaire, un œdème, un asthme allergique ou un choc anaphylactique (principalement en cas d’allergie aux protéines de l’œuf) peuvent apparaître. Le syndrome de Guillain-Barré survient chez 1 personne sur 1 million de vaccinés. Le risque de complications graves dues à une grippe est beaucoup plus élevé que la probabilité d’effets indésirables graves liés à la vaccination.

Six raisons de se faire vacciner contre la grippe

Huit arguments pour la vaccination contre la grippe des professionnels de la santé Les professionnels de la santé sont particulièrement exposés aux virus grippaux pendant leur travail. Même chez les personnes jeunes et en bonne santé, la grippe peut mettre du temps à guérir et/ou entraîner des complications. Chez les adultes en bonne santé, la vaccination contre la grippe réduit de plus de 70% le risque de contracter la maladie. En se faisant vacciner contre la grippe, les professionnels de la santé protègent leurs patients de la contamination et des complications. Les effets secondaires de la vaccination contre la grippe saisonnière sont bien connus. S’ils sont parfois dérangeants, ils sont généralement anodins. suite sur la diapositive suivante

Huit arguments pour la vaccination contre la grippe des professionnels de la santé Contrairement aux complications de la grippe, les effets secondaires graves du vaccin contre la grippe saisonnière sont extrêmement rares. Les vaccins antigrippaux inactivés utilisés en Suisse ne peuvent pas déclencher de grippe. En Suisse, chacun peut décider de se faire vacciner contre la grippe saisonnière. Il faut toutefois bien se renseigner avant de faire son choix.

De quoi le vaccin se compose-t-il? Le vaccin contre la grippe est composé de fragments de virus Influenza de trois souches différentes qui changent chaque année selon les recommandations de l'OMS. Les vaccins antigrippaux trivalents pour l’hiver 2017/2018 contiennent des antigènes analogues aux souches: A/Michigan/2015 (H1N1)pdm09, A/Hong Kong/2014 (H3N2), B/Brisbane/2008 (lignage Victoria) Les vaccins antigrippaux quadrivalents contiennent les trois souches mentionnées ci-dessus ainsi qu’un antigène analogue à la souche B/Phuket/2013 (lignage Yamagata). suite sur la diapositive suivante

De quoi le vaccin se compose-t-il? En plus des antigènes viraux inactivés, les vaccins contiennent de l'eau, des agents conservateurs et des traces de protéines d'œuf de poule ainsi qu'un antibiotique aminoglycoside. Les vaccins contre la grippe autorisés en Suisse sont exempts de mercure et d'aluminium.

Types de vaccins et préparations autorisées en Suisse Tous les virus contre la grippe saisonnière sont Trivalents: ils contiennent des composants inactivés de trois souches de virus Influenza, l’une du sous-type A/H1N1, l’autre du sous-type A/H3N2 et la dernière du type B; ou quadrivalent; comme ci-dessus, mais avec une deuxième souche de type B; inactivés: ils ne peuvent pas provoquer de grippe; généralement produits sur des œufs de poule; exempts de mercure et d’aluminium; sans adjuvant (sauf Fluad®): ils ne contiennent aucun adjuvant destiné à renforcer l’efficacité; autorisés pour les adultes et les enfants à partir de six mois (sauf Fluad® et Fluarix Tetra®).

Types de vaccins et préparations autorisées en Suisse Vue d’ensemble des produits disponibles à l’automne 2017 Nom du produit Type de vaccin Remarques Personnes autorisées (âge) Fluarix Tetra® Vaccins dits «fractionnés» (constitués de particules virales fragmentées incluant l'hémagglutinine et la neuraminidase ainsi que d'autres composants du virus) Vaccin quadrivalent, contenant une deuxième souche de type B Adultes et enfants dès 36 mois Mutagrip® Trivalent Adultes et enfants dès 6 mois Agrippal® Vaccins formés de sous-unités, qui ne contiennent que les antigènes de surface hémagglutinine et neuraminidase Influvac® Fluad® Trivalent; avec adjuvant MF59C renforçant l’efficacité Adultes dès 65 ans suite sur la diapositive suivante

Contre-indications à la vaccination: à chaque règle son exception Sous certaines conditions, des précautions doivent être prises au moment de la vaccination. Les personnes ayant de la fièvre devraient se faire vacciner après la disparition des symptômes, car leur réponse immunitaire pourrait être diminuée. La vaccination est contre-indiquée aux personnes souffrant de graves allergies aux composants du vaccin ou aux protéines de l’œuf.

1er septembre 2017