les barreaux Sylvie Chalifoux, infirmière clinicienne ITSS: dépistage 101 derrière les barreaux Sylvie Chalifoux, infirmière clinicienne Isabelle Drainville, travailleuse sociale Équipe SIDEP carcérale du CIUSSS du nord de l’île de Montréal

Qu’est-ce que le mot prison évoque en vous ?

Pourquoi une équipe SIDEP en milieu carcéral? Forte représentation des personnes toxicomanes, plus particulièrement des utilisateurs de drogues injectables (UDI) Forte représentation des personnes ayant des comportements sexuels à risques Prévalence importante pour l’ensemble des ITSS Arrêt d’agir = période qui permet un bilan Conditions de santé précaires

Notre mandat Mandat de santé publique officiel: Offrir des services intégrés de dépistage et de prévention des infections transmissibles sexuellement et par le sang: SIDEP (VIH, hépatites, VHB, VDRL, gonorrhée, chlamydia). Se traduit sur le terrain par la présence d’une équipe engagée et intégrée dans le milieu carcéral pour permettre à la clientèle un début de réafiliation sociale et une continuité de soins. Équipe: 3 infirmières cliniciennes/ 2 travailleuses. sociales

Les lieux Établissement de détention de Montréal (Bordeaux) : 1500 hommes/ majoritairement sentenciés (2 ans – 1 jour ) Établissement de détention de Rivière des Prairies: 600 hommes/ majoritairement prévenus Établissement de détention Maison Tanguay : 300 femmes prévenues et sentenciées (2 ans – 1 jour)

Quelques images

Nos pratiques Évaluation infirmière Dépistage, prévention, sensibilisation éducation, promotion, remise de matériel Vaccination Suivi, référence, liaison, advocacy Évaluation psychosociale Intervention en dépendance/santé mentale Orientation et accompagnement dans les démarches de préparation à la sortie

Mémo

Trajectoire d’une demande de dépistage Demande de dépistage (mémo, référence) Pré-test Référence travail social Dépistage: prise de sang et échantillon urinaire Post-test: Remise des résultats négatifs ou positifs Référence médicale et suivi infirmier Vaccination si besoin

Travail de proximité École et travail de secteur Rejoindre un grand nombre de personnes Rejoindre les personnes qui formulent peu de demandes de services Prévenir la transmission des ITSS en faisant de l’éducation Faire connaître les services

L’environnement carcéral c’est… La rencontre de 2 ministères : MSP / MSSS Sécurité vs Santé Divergences d’approches…cadre rigide Équipe de soins du carcéral ÉDM, RDP (2 chapeaux) Nous sommes invitées dans le milieu !

Nos partenaires dans la communauté Cliniques et centres hospitaliers Organismes communautaires : CAPACH, Cactus, Centre Sida Secours, Diogène, Stella, REZO,YMCA, réseaux d’hébergement communautaire, etc. Centres de santé et services sociaux Centres de réadaptation en dépendance\ CRAN Autres détentions Injecteur, AITQ, L’itinéraire

Portrait des usagers Problèmes de dépendance et de santé mentale/troubles concomitants Exclusion socio-économique/ pauvreté/isolement social Rupture avec les réseaux de services officiels Grande vulnérabilité Itinérance/prostitution\violence Âge moyen de notre clientèle : mi-trentaine

Avoir une ITSS en détention c’est entre autres… Être isolé Être confronté aux préjugés et à la stigmatisation Faire face aux obstacles entourant la prise de médication Avoir peu de contrôle sur son environnement

Vignette clinique : L’histoire de Marc Homme de 38 ans, hétérosexuel, en couple depuis 3ans, famille reconstituée, problème de dépendance (alcool, cocaine sniffée et fumée) depuis l’adolescence. Prévenu, 1ière incarcération Juin 2014: Réception du mémo pour une demande de dépistage Pré-test: peu de risques Dépistage Remise résultat: VIH + Juillet 2014: Suivi psychosocial et référence en clinique externe

L’histoire de Marc (suite) Divulgation aux partenaires (août, octobre): organisation d’une visite spéciale avec conjointe dépistage de la conjointe résultat négatif Libération 1 semaine plus tard

Nos valeurs La dignité humaine Croire au changement Respecter la liberté d’auto-détermination de chacun Une vision holistique de la santé Tolérance, respect, souplesse, engagement

Nos motivations Pourquoi choisir de travailler auprès des personnes incarcérées ? Quelques atouts pour vivre cette aventure: Humanité, compassion, accueil, humour, détermination, espoir, persévérance, travail d’équipe Rôle social important, reconnaissance

Les défis Défis structurels et organisationnels: Lieu physique Accessibilité à la clientèle Travail de proximité Travailler en réduction des méfaits

L’équipe Julie Blais, travailleuse sociale Sylvie Chalifoux, infirmière clinicienne Danielle Forest, infirmière clinicienne Solanges Dion, infirmière clinicienne Isabelle Drainville, travailleuse sociale

Questions et commentaires Quels défis rencontrez-vous dans votre pratique? Partagez-nous vos bons coups! Merci!